Dilema Diagnostik: Alergi Langka Hunter berarti dia tidak bisa lagi makan daging merah
Pasien: Seorang pria berusia 47 tahun di Michigan
Gejala: Pasien pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit dengan kelopak mata bengkak dan ruam gatal. Dia mengatakan kepada dokternya bahwa gejala -gejala ini muncul sehari sebelumnya, dan sejak penampilan mereka, dia sebentar -sebentar merasa akan pingsan. Selama lima hari sebelum mengunjungi rumah sakit, ia mengalami kram, mual, sakit perut dan muntah. Tiga minggu sebelum itu, ia telah mengembangkan bangku berair setelah makan.
Ketika dokter rumah sakit memeriksa pasien, mereka menemukan bahwa tekanan darahnya sangat rendah dan jantungnya berdetak lebih cepat dari biasanya. Bibirnya bengkak dan dia memiliki sarang di kulit kepala, leher, tubuh, dan pangkal paha. Di beberapa tempat, sarang kecil telah bergabung bersama untuk membentuk bekas besar. Ini semua adalah gejala anafilaksisreaksi alergi parah yang dapat mempengaruhi menelan dan bernafas, para dokter menulis Laporan dari kasus ini.
Apa yang terjadi selanjutnya: Selama pemeriksaan, gejala pasien memburuk dan dia mulai mengembangkan tanda -tanda terkejutkondisi yang mengancam jiwa di mana organ dan jaringan tubuh tidak menerima cukup darah. Dia menerima cairan intravena, antibiotik, famotidin antasid untuk asam lambung berlebih, dan steroid untuk mengurangi peradangan. Dokter juga memberinya suntikan epinefrin, juga dikenal sebagai adrenalinuntuk mengobati gejala alergi. (Epinefrin adalah zat yang ditemukan di Epipens.)
Setelah detak jantung dan tekanan darah pria itu stabil dalam kisaran normal, ia dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit.
Pasien mengatakan bahwa ia tidak memiliki alergi yang diketahui selain sensitivitas ringan terhadap antibiotik penisilin. Tidak ada riwayat alergi di keluarganya, dan dia tidak baru -baru ini makan makanan apa pun yang belum pernah dia miliki sebelumnya. Namun, karena pasien mengalami diare selama berminggu -minggu dan berhari -hari sakit perut sebelum kunjungan rumah sakitnya, para dokter menduga bahwa gejala alergi disebabkan oleh alergi makanan yang baru didapat. Fakta bahwa gejalanya meningkat dari waktu ke waktu juga menunjukkan bahwa dia telah mengulangi paparan ke alergen.
Setelah mereda, gejala pasien kemudian kembali pada hari keempat di rumah sakit, dan termasuk sesak di dadanya, mengi dan sesak napas. Dia menerima dosis epinefrin lain, dan gejalanya segera hilang. Ketika dokter menanyai pasien, dia mengatakan bahwa dia sudah makan iga sapi sekitar empat jam sebelumnya. Dia juga ingat bahwa dia telah makan daging rusa dua hari sebelum dirawat di ruang gawat darurat.
Diagnosis: Sejak pertengahan tahun 2000-an, para ilmuwan telah menyadari suatu kondisi yang disebut Sindrom Alpha-Galsejenis alergi makanan yang dipicu oleh gula yang ditemukan dalam daging merah dan produk lain dari mamalia, seperti gelatin atau susu. Itu paling sering disebabkan oleh gigitan kutu bintang tunggal (Amblyomma Americanum), meskipun Beberapa spesies kutu lainnya dapat menyebabkannya juga.
Pasien melaporkan menjadi pemakan daging kebiasaan dan pemburu rusa, dan rusa ekor putih (Odocoileus virginianus) adalah host yang dikenal untuk kutu bintang tunggal. Sementara pria itu tidak ingat digigit kutu, berdasarkan gejala dan waktu penampilan mereka, para dokter menyimpulkan bahwa pria itu telah mengembangkan sindrom alfa-gal setelah gigitan kutu, “mungkin dari kutu larva kecil ('biji'), dalam minggu-minggu sebelum gejala sindrom alfa-gal yang dimanifestasikan,” kata para dokter dalam laporan itu.
Awalnya, reaksi alergi yang dimanifestasikan sebagai tekanan perut, dan mereka kemudian meningkat seiring waktu ketika ia terus makan lebih banyak daging merah.
Perawatan: Para dokter menginstruksikan pasien untuk menghindari makan daging merah. Dia dipulangkan dari rumah sakit dan diberi steroid untuk mengurangi peradangan. Dia juga menerima antihistamin yang disebut Diphenhydramine, untuk digunakan sesuai kebutuhan, dan autoinjector epinefrin intramuskuler. Dalam kunjungan tindak lanjut 15 bulan kemudian, pasien melaporkan bahwa ia telah abstain dari makan daging dan tidak ada lagi insiden anafilaksis.
Apa yang membuat kasus ini unik: Daging adalah alergen makanan yang tidak biasa, dan banyak penyedia layanan kesehatan tidak terbiasa dengan sindrom alfa-gal, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Dilaporkan Pada tahun 2023. Di antara penyedia medis yang tahu tentang sindrom, hanya sedikit yang terbiasa dengan mendiagnosis dan mengelolanya.
Selain itu, kutu bintang tunggal sebelumnya jarang di Michigan tetapi Kisarannya telah sangat berkembang dalam beberapa tahun terakhir. Ini terutama karena Perubahan Iklim – Kutu sekarang dapat hidup di tempat -tempat yang sebelumnya terlalu dingin untuk mereka – dan aktivitas manusia yang menghabisi habitat dan mengurangi keanekaragaman hayati. Rusa adalah tuan rumah yang disukai untuk kutu bintang tunggal, dan dengan demikian, ekosistem yang kurang beragam yang didominasi oleh rusa lebih ramah terhadap spesies kutu ini.
Tidak sepenuhnya dipahami bagaimana kutu memicu alergi daging, tetapi beberapa penelitian menemukan bahwa hama kemungkinan menghasilkan antigen alfa-gal dan mengeluarkannya dalam air liur mereka. Sindrom ini semakin diakui sebagai ancaman bagi kesehatan masyarakat di seluruh dunia, menurut laporan itu.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
