Pada 12 Juli, infeksi virus Nipah yang baru mematikan dikonfirmasi pada seorang pria berusia 52 tahun di distrik Palakkad, Kerala, menandai contoh kesepuluh virus nipah (penularan patogen dari hewan ke manusia) di negara bagian India selatan sejak 2018.
Tahun ini saja, Kerala telah melaporkan empat kasus Nipah, termasuk dua kematian, semuanya dalam radius 50 km (30 mil), di perbatasan distrik Malappuram dan Palakkad.
Negara tetap waspada, dengan 675 orang di bawah pengawasan di lima distrik.
Inilah yang kita ketahui tentang virus nipah, gejala -gejalanya dan bagaimana pihak berwenang memuatnya.
Apa itu virus nipah?
Nipah Virus (NIV) adalah virus zoonosis yang sangat patogen (virus yang dapat ditularkan dari hewan ke manusia) yang menyebabkan kematian pada 40 hingga 75 persen kasus yang terinfeksi manusia. Bersamaan dengan virus Hendra, yang ditemukan di Australia, NIV adalah salah satu virus paling terkenal dari genus Henipavirus dari keluarga Paramyxovirus, yang bertanggung jawab atas berbagai penyakit neurologis – seringkali pernapasan – pada manusia dan hewan.
Kelelawar buah dari keluarga Pteropodidae, di mana-mana di seluruh Oseania, Asia Selatan dan Tenggara, dan Afrika sub-Sahara, adalah waduk alami dari virus, yang berarti virus secara alami hidup dan bereproduksi pada mamalia ini tanpa menyebabkan kerusakan.
Limpahan virus ke manusia dapat terjadi secara langsung atau melalui host perantara seperti babi atau kuda, yang bersentuhan dengan manusia.
Apa saja gejala virus nipah?
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), infeksi NIV manusia berkisar dari infeksi asimptomatik hingga infeksi pernapasan akut, kejang dan ensefalitis fatal (peradangan otak).
Presentasi klinis infeksi NIV adalah neurologis, mempengaruhi sistem saraf pusat dan mengakibatkan sindrom ensefalitis akut (AES), ditandai dengan kejang, kebingungan dan kehilangan kesadaran. Ketika penyakit ini meningkat, hal itu dapat menyebabkan kerusakan pada paru-paru dan dapat menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut yang mengancam jiwa (ARDS).
Masa inkubasi virus diyakini empat hingga 14 hari.
Di mana ada wabah virus nipah sebelumnya?
Infeksi NIV manusia pertama dicatat pada tahun 1998, ketika petani babi dan tukang daging dari Malaysia dan Singapura tertular virus dari babi yang terinfeksi. Wabah mempengaruhi lebih dari 250 orang dan menyebabkan lebih dari 100 kematian.
Ada selanjutnya, wabah hampir tahunan di Bangladesh sejak tahun 2001, dengan infeksi manusia ditelusuri ke konsumsi tanggal sap sap yang terkontaminasi urin atau air liur dari kelelawar buah yang terinfeksi.
Pada tahun 2014, infeksi NIV di Filipina dikaitkan dengan pembantaian kuda dan konsumsi daging kuda yang terinfeksi.
India telah melaporkan dua wabah di Benggala Barat pada tahun 2001 dan 2007. Pada tahun 2018, India Selatan melaporkan wabah NIV pertamanya di Kerala, ketika 19 kasus yang dikonfirmasi menyebabkan 17 kematian. Sejak itu, Kerala telah melaporkan NIV Spillovers hampir setiap tahun.
Apa yang terjadi di Kerala?
Meskipun Kerala telah mencatat 10 contoh NIV Spillover sejak 2018, hanya dua dari mereka yang berubah menjadi wabah dengan contoh penyebaran manusia-ke-manusia.
“Kami sekarang melaporkan satu kasus infeksi nipah daripada sekelompok atau wabah seperti pada tahun 2018,” Thekkumkara Surendran Anish, petugas nodal di Pusat Kesehatan Kerala One untuk Penelitian dan Ketahanan Nipah, mengatakan.
Enam infeksi NIV terakhir di negara bagian adalah limpahan kasus tunggal tanpa penularan manusia-ke-manusia. Uptick baru -baru ini dalam kasus yang tercatat adalah ke sistem pengawasan yang diperkuat di negara bagian, menurut Anish.
“Ribuan orang meninggal di India setiap tahun karena AES atau ARDS, [where] Kami tidak tahu penyebabnya. NIV, pada kenyataannya, bukan penyebab umum untuk sindrom pernapasan dan ensefalitis, “katanya.” Tetapi di Kerala, karena seluruh sistem kesehatan memprioritaskan nipah, kami mendeteksi lebih banyak infeksi nipah. “
Pada saat yang sama, ini memprihatinkan bahwa keempat infeksi NIV pada tahun 2025 dilaporkan dalam jangka waktu kecil dalam area kecil, tambah Anish. “Empat peristiwa limpahan independen dalam beberapa bulan dalam radius 50 km menunjukkan kehadiran kelelawar yang terinfeksi dan virus yang sangat tinggi di daerah tersebut.
“Apa yang dikatakannya adalah bahwa di lokasi geospasial tertentu di Kerala, ada kemungkinan besar nipah spillover, terutama karena kelelawar di daerah -daerah itu tampaknya sangat menular untuk waktu yang singkat selama tahun ini.”
Apa yang menyebabkan penyebaran virus nipah di Kerala?
Tidak seperti di Bangladesh, di mana ada saluran khusus untuk virus untuk meluas ke manusia (sap sawah yang terkontaminasi), tidak ada sumber yang jelas di Kerala – atau, setidaknya, “mekanisme limpahan” sejauh ini masih belum jelas.
“Kami tidak tahu mekanisme limpahan yang tepat, tetapi tampaknya sangat sporadis di Kerala. Misalnya, Anda tanpa sadar bersentuhan dengan kelelawar yang terinfeksi atau kotorannya,” kata Anish.
Penyebab yang umum diterima adalah limpahan dari konsumsi manusia dari buah -buahan yang terkontaminasi oleh air liur kelelawar atau urin. Namun, pemeriksaan virologis buah-buahan yang digigit kelelawar telah menghasilkan hasil negatif sejauh ini.
Sebuah makalah baru oleh Dewan Penelitian Medis India menunjukkan bahwa virus mungkin di udara.
“Mikroba penyebab penyakit memiliki rute penularan yang berbeda untuk mencapai dan menginfeksi host manusia,” Thekkekara Jacob John, salah satu penulis makalah, dan seorang profesor emeritus di Christian Medical College, Vellore, mengatakan. “Salah satunya adalah penularan udara, seperti pada tuberkulosis, di mana mikroba mengapung di udara untuk jarak yang lebih jauh dan dihirup jauh dari sumbernya.”
Para penulis makalah percaya bahwa hipotesis mereka “mengakomodasi limpahan NIV yang jarang tetapi berulang di Kerala”, di mana tidak ada vektor mekanis untuk virus, seperti di Bangladesh atau Malaysia.
Apa yang dilakukan pihak berwenang untuk menahan virus nipah di Kerala?
Sejauh ini, Kerala telah berhasil menahan penyebaran virus menggunakan prosedur jejak-dan-tes. Di 10 “peristiwa limpahan”, jumlah kasus hanya mencapai 37 orang yang terinfeksi.
Kunci untuk ini adalah sistem pengawasan yang kuat, kata Anish. “Ketika kasus Nipah ditetapkan, semua kontak utama pasien segera dilacak dan dipantau di bawah karantina rumah. Jika mereka dites positif virus, kami segera memulai pengobatan antivirus,” katanya.
Pengobatan profilaksis “kontak primer” dengan obat antivirus spektrum luas telah membantu mengurangi kematian. “Dalam pengalaman kami, jika kami bisa merawat Nipah lebih awal, itu pasti bisa disembuhkan,” kata Anish.
“Pengawasan sindrom adalah aspek penting lainnya, di mana, di rumah sakit di seluruh negara bagian, setiap pasien yang hadir dengan AE atau ARDS diuji untuk Nipah,” kata Anish.
Kerala terus meningkatkan sistem kesehatannya. Keadaan sekarang memiliki empat laboratorium yang mampu melakukan uji RT-PCR (reaksi rantai polimerase transkripsi terbalik) untuk mendeteksi infeksi NIV aktif.
“Semuanya bermuara pada komitmen politik,” kata Anish. “Negara memastikan bahwa upaya seluruh sistem kesehatan tetap fokus pada wabah nipah.”
Apa pengobatan untuk virus nipah? Apakah ada vaksin dalam pengembangan?
WHO telah mengidentifikasi Nipah sebagai penyakit prioritas untuk Cetak Biru Penelitian dan Pengembangan – Strategi Global dan Rencana Kesiapsiagaan untuk Epidemi.
Vaksin NIV University of Oxford, yang memulai uji coba in-human pada bulan Januari, diberikan dukungan dari skema Prioritas Obat-Obatan (Prime) dari Badan Obat Eropa (EMA) pada bulan Juni.
Namun, belum ada obat yang tersedia yang secara khusus menargetkan infeksi NIV.
Karena tidak ada protokol pengobatan yang disetujui untuk NIV, dan karena risiko kematian yang tinggi, dokter telah menggunakan antivirus spektrum luas. Ribavirin adalah antivirus pilihan, karena telah ditemukan efektif terhadap infeksi NIV pada manusia pada beberapa kesempatan.
Selama wabah 2023 di Kerala, aplikasi awal remdesivir antivirus menghasilkan peningkatan tingkat kematian. Antibodi monoklonal (salinan antibodi, yang dibuat di laboratorium) juga telah digunakan untuk mencegah manifestasi penyakit yang parah pada individu berisiko tinggi.
Bagaimana kita bisa menghindari virus zoonosis seperti virus nipah?
Menurut Anish, NIV adalah studi model kasus untuk pendekatan “satu kesehatan” untuk memerangi patogen ancaman tinggi. Pendekatan kesehatan satu -satunya mengakui fakta bahwa kesehatan manusia saling terkait dengan kesehatan hewan dan lingkungan.
“[One health] adalah kombinasi dari tiga hal – kesehatan manusia, kesehatan hewan dan kesehatan lingkungan, “kata Anish.” Anda harus menangani semua hal ini untuk mengurangi kemungkinan limpahan zoonosis seperti Nipah. “
Sekitar 60 persen patogen manusia yang muncul adalah zoonosis, ditularkan dari hewan ke manusia. Gangguan ekologis dan penyebaran populasi manusia ke habitat satwa liar adalah penyebab utama munculnya virus zoonosis ini.
Perubahan iklim adalah masalah lain yang berkembang, dengan meningkatnya suhu yang dikaitkan dengan mempengaruhi infeksi, viral load, dan interaksi manusia-hewan.
