Penasihat yang dipilih sendiri RFK datang untuk jadwal vaksin masa kanak -kanak. Inilah yang harus diketahui.
Komite Penasihat Vaksin Pusat Pengendalian dan Pencegahan (CDC) yang berpengaruh yang telah dilarutkan oleh Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) Robert F. Kennedy, Jr akan bertemu Kamis dan Jumat (18 dan 19 September) untuk membahas perubahan pada jadwal vaksin masa kanak -kanak.
Perubahan ini, kata para ahli, bisa membuat anak -anak Amerika kurang sehat.
Pertemuan Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP) mulai Kamis akan fokus pada vaksin hepatitis B, serta vaksin MMRV – versi vaksin campak, gondok dan rubella (MMR) yang juga melindungi terhadap varicella, atau cacar air. Dosis pertama vaksin hepatitis B adalah Saat ini direkomendasikan saat lahirsedangkan dosis pertama vaksin MMRV direkomendasikan pada usia 12 hingga 15 bulan.
Diskusi yang diajukan oleh ACIP mengkhawatirkan para ahli di luar, yang mengatakan tidak ada data baru yang menyarankan rekomendasi ini bermasalah – dan bahwa jadwal saat ini dipelajari dengan baik dan sangat efektif dalam mencegah infeksi berbahaya ini.
“Ini sangat sukses,” William Schaffnerseorang profesor kedokteran preventif di Fakultas Kedokteran Universitas Vanderbilt, mengatakan tentang rekomendasi untuk memvaksinasi semua orang terhadap hepatitis B saat lahir. Schaffner Seorang anggota ACIP pada 1980 -an dan merupakan penghubung dari Komite untuk berbagai organisasi antara tahun 1986 dan 2024. “Jika kita mengubahnya, kita akan mulai melihat transmisi lagi,” katanya.
Perlindungan Hepatitis B untuk Bayi
Kennedy adalah pendiri Children's Health Defense, sebuah organisasi nirlaba yang dikenal karena berkampanye melawan vaksin masa kanak -kanak, dan ia mengundurkan diri sebagai ketua kelompok sebelum mengambil perannya di HHS. Pada bulan Juni, ia memecat 17 anggota ACIP yang duduk dan sejak itu menggantikan mereka dengan anggota baru, beberapa di antaranya bangkit menjadi terkenal Dengan mempromosikan perawatan yang tidak terbukti untuk Covid-19 dan mengkritik vaksinasi universal terhadap penyakit ini.
Dua tembakan masa kecil rutin yang akan dipilih oleh komite pada minggu ini bukanlah hal baru. Vaksin MMR pertama kali dilisensikan pada tahun 1971, dan vaksin MMRV, yang menambahkan perlindungan cacar air pada bidikan yang sama, disetujui pada tahun 2005. Vaksin hepatitis B telah direkomendasikan untuk bayi baru lahir selama lebih dari 30 tahun, mulai tahun 1991.
Vaksinasi segera setelah lahir melindungi bayi dari tertular virus dari ibu mereka setelah melahirkan. Itu karena virus menyebar melalui cairan tubuh – termasuk darah, air liur, cairan menstruasi, vagina dan mani – dan dapat diteruskan ke bayi di saluran kelahiran.
Hepatitis B adalah infeksi virus yang bisa menjadi kronis, terutama bagi orang yang terinfeksi sebagai bayi. Ini dapat dengan mudah tidak terdeteksi, menyebabkan kerusakan hati dan meningkatkan risiko kanker hati. Setelah kronis, ini adalah infeksi permanen membutuhkan antivirus dan bidikan untuk mengeloladan itu dapat membuat orang membutuhkan transplantasi hati. Ibu disaring untuk infeksi, tetapi kasus mereka terkadang tidak terdeteksi dan ini membuat bayi berisiko, kata Higgins.
Pada hari Selasa (16 September), mantan pejabat CDC mengatakan Berita Kesehatan KFF Bahwa ACIP cenderung merekomendasikan mendorong keluar vaksin ke usia 4.
“Apa yang akan Anda dengar besok adalah argumen bahwa kami dapat mengidentifikasi ibu -ibu ini yang positif dan memvaksinasi bayi mereka lebih awal dan menunggu sampai yang lain sedikit lebih tua sebelum kami memvaksinasi mereka,” kata Schaffner. “Kami mencobanya. Itu tidak berhasil.”
“Anak -anak yang jatuh melalui celah,” katanya, “mereka sekarang berisiko infeksi dan kerusakan hati berikutnya, kanker dan kematian.”
Pendukung anti-vaksin berpendapat bahwa tembakan itu tidak diperlukan untuk bayi baru lahir karena infeksi hepatitis B pada orang dewasa sering menyebar melalui penggunaan narkoba intravena atau aktivitas seksual. Tetapi sebelum vaksinasi yang baru lahir diperkenalkan, ada sekitar 18.000 kasus hepatitis B pada anak -anak di bawah 10 tahun di Amerika Serikat setiap tahun, kata Higgins. Dalam sekitar setengah dari kasus -kasus itu, sumber infeksi tidak diketahui. Anak -anak dapat mengambil virus melalui kontak dengan darah dalam jumlah kecil, seperti dari lutut yang tergores, sikat gigi bersama yang terpapar gusi berdarah, atau insiden menggigit balita di tempat penitipan anak.
Sebagai perbandingan, pada tahun 1990, ada tiga kasus baru hepatitis B untuk setiap 100.000 anak dan remaja di AS, menurut Data CDC. Pada tahun 2002, jumlah itu turun menjadi 0,3 dari setiap 100.000. Hari ini, duduk di bawah 0,1 per 100.000.
Manfaatnya berlangsung hingga dewasa: karena vaksin menginduksi perlindungan jangka panjang, tingkat hepatitis B pada orang usia 30 hingga 39 tahun-yang pertama divaksinasi sebagai bayi-menunjukkan penurunan tajam setelah 2015.
“Kelemahan dari ini minimal tidak ada,” Michelle Barrondirektur medis senior pencegahan infeksi dan kontrol untuk sistem Rumah Sakit UChealth di Colorado, mengatakan kepada Live Science. “Vaksinnya aman.”
Vaksin MMRV
Sesuai jadwal vaksinasi saat ini, anak -anak mendapatkan dosis pertama mereka dari MMRV, atau MMR bersama dengan vaksin cacar air, antara usia 12 dan 15 bulan. Dosis kedua berusia antara 4 dan 6 tahun dan biasanya memberikan kekebalan seumur hidup terhadap infeksi.
Dalam waktu tiga tahun setelah pengenalan tembakan MMRV, para peneliti mencatat peningkatan risiko kejang demam, atau kejang yang disebabkan oleh demam, pada anak -anak yang mendapatkan vaksin MMRV daripada pemotretan MMR dan cacar air secara terpisah. Menurut CDC, risiko kejang dua kali lebih tinggi dari MMRV daripada untuk MMR pada anak -anak antara usia 1 dan 2, yang diterjemahkan menjadi satu kejang demam tambahan per setiap 2.300 hingga 2.600 dosis MMRV yang dikelola dalam kelompok usia ini.
“Kami – dan dengan 'kami,' maksud saya dokter anak dan pakar vaksin dan ACIP – secara tepat prihatin dengan hal ini, dan ada pertimbangan yang sangat bijaksana tentang bagaimana rekomendasi harus berubah,” kata David HigginsAsisten Profesor Pediatrik di Kampus Medis Universitas Colorado Anschutz. Komite memutuskan bahwa lebih disukai bahwa anak -anak di bawah 4 tahun mendapatkan vaksin MMR dan cacar air sebagai bidikan terpisah.
Namun, karena risiko kejang demam yang terkait dengan vaksin kecil, komite membuka opsi bagi orang tua yang menginginkan satu jarum lebih sedikit bagi anak -anak mereka untuk memilih MMRV setelah diberitahu tentang risiko dan manfaat.
Secara umum, antara 2% hingga 5% anak -anak Di bawah 5 terkadang mengalami kejang dalam menanggapi demam (disebabkan oleh infeksi atau vaksinasi), dan sekitar sepertiga anak-anak yang memiliki satu kejang demam akan terus mengalami lebih banyak. Sementara anak-anak dengan riwayat kejang demam memiliki peluang yang sedikit lebih tinggi untuk mengembangkan epilepsi di kemudian hari, dalam hampir semua kasus, kejang yang disebabkan oleh demam menyebabkan tidak ada kerusakan dan pergi seiring bertambahnya usia anak.
Jika ACIP membatasi opsi pasien untuk mendapatkan vaksin MMRV, klinik yang menggunakan bidikan kemungkinan akan melihat masalah pasokan, Higgins mengatakan kepada Live Science.
Baik vaksin MMRV dan MMR mencegah campak, yang dapat menyebabkan pneumonia mematikan, pembengkakan otak, Kehilangan memori kekebalan tubuhdan kadang -kadang gangguan neurologis progresif dan fatal Subakut sclerosing panencephalitis (SSPE). Mereka juga mencegah gondong, infeksi virus yang dapat menyebabkan tuli dan infertilitas pria; dan Rubella, infeksi virus yang menyebabkan demam dan ruam dan bahwa, pada wanita hamil, dapat mengakibatkan perkembangan jantung dan otak yang abnormal untuk janin.
Vaksin cacar air tidak hanya mencegah infeksi virus gatal yang menyakitkan, tetapi juga Mengurangi risiko anak -anak mendapatkan herpes zosterruam terik yang disebabkan oleh virus yang sama yang menyebabkan cacar air diaktifkan kembali pada sistem saraf lama setelah infeksi awal berlalu.
Menciptakan kontroversi
A Pernyataan Kebijakan 2017 dari American Academy of Pediatrics merangkum data keamanan pada vaksin hepatitis B di DataLink Keselamatan Vaksina huge vaccine-safety monitoring project started in 1990. Per those data, there is “no evidence of a causal association between receipt of hepatitis B vaccine and neonatal sepsis or death, rheumatoid arthritis, Bell's palsy, autoimmune thyroid disease, hemolytic anemia in children, anaphylaxis, optic neuritis, Guillain-Barré syndrome, sudden-onset sensorineural gangguan pendengaran, atau penyakit kronis lainnya. “
Tidak ada tanda -tanda data baru yang akan mengubah kesimpulan ini. Tetapi mengangkatnya pada pertemuan ACIP kemungkinan akan memberi makan kurangnya kepercayaan pada vaksinasi, secara keseluruhan, kata Barron.
“Semua ini adalah kebisingan eksternal untuk menyebabkan skeptis dan menyebabkan alarm di sekitar vaksin secara umum,” kata Barron. “Serangan beragam yang beragam terhadap vaksin yang telah ada selama 30 hingga 40 tahun, telah digunakan dengan aman dan efektif selama waktu itu, tanpa studi baru, tanpa data baru – saya benar -benar merasa itu hanyalah taktik lain untuk menakuti orang.”
Pertemuan ini juga dapat menjadi kesempatan untuk menyebarkan kekhawatiran tentang waktu jadwal vaksin masa kanak-kanak secara umum-seringnya serangan oleh para pendukung anti-vaksin. Sementara aktivis mengklaim keamanan jadwal belum dipelajari, itu tidak benar.
“Pada setiap tahap, telah dipelajari untuk melihat apakah vaksin baru yang ditambahkan ke jadwal akan menyebabkan efek samping yang patut diperhatikan,” kata Schaffner. “Itu sebelum rekomendasi dibuat.”
Setelah penambahan vaksin baru pada jadwal dibuat, ada beberapa sistem pelaporan keselamatan yang ada untuk memantau efek samping apa pun yang tidak terperangkap dalam uji coba – seperti yang menangkap peningkatan risiko kejang demam pada anak -anak muda dengan vaksin MMRV. Sistem ini memungkinkan studi jangka panjang yang mencari hasil serius dari waktu ke waktu di seluruh populasi, kata Higgins. Dan “Kami belum melihat koneksi yang kredibel di sana.”
Rencana Asuransi Kesehatan Amerika (AHIP), kelompok perdagangan perusahaan asuransi swasta, diumumkan dalam sebuah pernyataan Pada 16 September bahwa perusahaan asuransi akan terus menutupi vaksin yang direkomendasikan pada 1 September 2025, sampai setidaknya akhir tahun 2026. Tetapi setengah dari kita anak -anak mendapatkan vaksin mereka melalui program Vaksin Federal untuk Anak -anak, dan rekomendasi ACIP secara langsung menentukan vaksin mana yang termasuk dalam program itu.
Program ini secara khusus berfungsi anak -anak yang tidak diasuransikan dan kurang diasuransikan; anak -anak yang berada di atau memenuhi syarat untuk Medicaid; dan anak -anak asli Indian Amerika atau Alaska yang memenuhi syarat di bawah Undang -Undang Peningkatan Perawatan Kesehatan India.
“Sementara saya suka melihat perusahaan asuransi kesehatan keluar dan berkata, 'Kami pikir vaksin itu penting; kami akan menutupi mereka,'” kata Higgins, “Saya benar -benar khawatir tentang setengah dari anak -anak di AS yang mendapatkan vaksin melalui program Vaksin untuk Anak -anak.”
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
