Pertempuran internal Kanada atas bantuan medis yang dibantu untuk penyakit mental

Ketika Savannah Meadows makan siang Oktober lalu dengan ibunya, Sharon Turcott, Meadows “semua tersenyum,” kata ibu itu kepada CBS News.

“Mungkin dia berbelok di sudut,” kenang Turcott memikirkan putrinya, yang telah berjuang dengan penyakit mental yang serius.

Pagi berikutnya, dia menerima email yang dijadwalkan: “Bu, jika Anda membaca ini, saya mungkin dalam perjalanan ke surga,” katanya. Putrinya telah mengambil nyawanya sendiri pada usia 44 tahun.

“Dia tidak ingin mati dengan bunuh diri. Dia tidak ingin mati sendirian,” kata Turcott.

Sebaliknya, Meadows telah mencari kematian yang dibantu secara medis – sesuatu yang disahkan Kanada pada tahun 2016. Sudah ditetapkan untuk memperluas tahun lalu kepada pasien yang hanya menderita penyakit mental, tetapi ekspansi itu tertunda, dan Meadows akhirnya meninggal karena bunuh diri.

Penundaan telah disambut oleh beberapa orang, tetapi dikutuk oleh orang lain.

Sejarah Kanada, Masih Berkembang Hukum Pembantu

Pada tahun 2016, Kanada memberlakukan undang -undang yang memungkinkan bantuan medis dalam kematian, yang dikenal sebagai Maid, untuk orang -orang yang kematian alami yang cukup dapat diperkirakan. Di bawah undang -undang, mengikuti proses yang menetapkan bahwa semua kriteria kelayakan telah dipenuhi, seorang dokter atau perawat baik secara langsung memberikan zat yang menginduksi kematian atau meresepkan obat yang diambil oleh orang tersebut.

Lima tahun kemudian, Hukum diperluastidak lagi mewajibkan kematian seseorang untuk dapat diperkirakan secara wajar sebagai kriteria kelayakan untuk orang dewasa dengan kondisi medis yang menyedihkan dan tidak dapat diterjemahkan. Di bawah perubahan, individu yang hanya menderita penyakit mental untuk sementara dikecualikan untuk kelayakan sampai Maret 2023.

Meadows, yang digambarkan oleh ibunya sebagai wanita trans yang bangga, telah memilih kencan dan memulai persiapan untuk akhir hidupnya.

“Itu memberi saya waktu untuk menerima kenyataan bahwa putri saya akan mati,” kata Turcott.

Beberapa hari sebelum Meadows berpotensi memenuhi syarat untuk mencari kematian yang dibantu secara medis, namun, pemerintah mengumumkan penundaan selama setahun untuk pertimbangan kasus penyakit mental. Tujuh bulan kemudian, Meadows meninggal karena bunuh diri.

Terpisah dari pasien yang mencari pelayan berdasarkan penyakit mental telah dipenuhi dengan ketakutan sejak awal.

Panel Ahli Kanada tentang Pembantu dan Penyakit Mental, Didirikan untuk Membantu Mengembangkan Pendekatan Pemerintah untuk Perluasan Hukum, menguraikan kekhawatiran dalam 2022 laporantermasuk tugas yang menakutkan bagi dokter yang diminta untuk membuat prediksi tentang masing -masing pasien dan membangun ketidakberdayaan dan irreversibilitas meskipun ada kesulitan memprediksi evolusi gangguan mental.

Faktor lain adalah apa yang disebut laporan sebagai kerentanan struktural, atau risiko faktor -faktor seperti perumahan yang tidak stabil atau kurangnya peluang kerja yang mengakibatkan individu memandang kematian sebagai satu -satunya pilihan.

Panel menawarkan sejumlah rekomendasi dalam laporannya untuk membangun rezim pembantu yang diperluas.

Masa depan ekspansi hukum pembantu, bagaimanapun, juga tergantung pada tingkat tertentu pada politik domestik, yang tampaknya akan bergeser. Pierre Poilievre, yang partai konservatifnya naik dengan margin yang signifikan dalam jajak pendapat menjelang pemilihan nasional yang akan berlangsung dalam setahun, telah bersumpah untuk “mencabut sepenuhnya” ekspansi Dari undang -undang yang hanya memasukkan kasus -kasus kesehatan mental, dengan alasan bahwa hal itu mengaburkan batas “antara pencegahan bunuh diri dan bantuan bunuh diri.”

“Dia akan mati seperti yang dia inginkan.”

Sejak kematian putrinya, sementara itu, Turcott telah menjadi advokat untuk akses pembantu bagi mereka yang satu -satunya kondisinya adalah penyakit mental.

“Dia akan mati seperti yang dia inginkan, dan karena itulah yang dia inginkan, itu akan baik -baik saja denganku,” kata Turcott. “Bunuh diri tidak baik padaku.”

Pada bulan Februari, pemerintah lebih lanjut menunda kelayakan pembantu untuk pasien yang satu -satunya kondisinya adalah penyakit mental hingga Maret 2027 – empat tahun setelah awalnya dijadwalkan berlaku.

Mark Holland, Menteri Kesehatan Kanada, mengatakan bahwa sementara “kemajuan signifikan telah dibuat dalam mendukung praktisi dalam menilai kelayakan pembantu dalam kasus -kasus kompleks,” sistem kesehatan negara itu “belum siap untuk pelayan di mana satu -satunya kondisi yang mendasarinya adalah penyakit mental.”

Penundaan telah dikutuk oleh beberapa advokat pelayan. Sekarat dengan Dignity Canada, sebuah organisasi yang mengadvokasi hak-hak akhir kehidupan, mengajukan a Gugatan pada bulan Agustus menuduh Pengecualian diskriminatif dalam hukum terhadap orang dengan penyakit mental.

Debat yang sedang berlangsung tentang akses ke pelayan

Namun, yang lain melihat penundaan sebagai langkah untuk memastikan perlindungan yang diperlukan ada dan penyedia layanan kesehatan siap untuk menangani kasus yang relevan. Asosiasi Kesehatan Mental Kanada kata dalam pernyataan Januari Bahwa itu mendukung penundaan, mengutip apa yang disebutnya waktu dan sumber daya yang tidak mencukupi yang dialokasikan untuk memastikan bahwa orang dengan penyakit mental dapat mengakses perawatan yang diperlukan.

Beberapa kelompok menentang ekspansi hukum secara langsung. Pada bulan September, Inclusion Canada, sebuah kelompok nirlaba yang mengadvokasi orang Kanada dengan disabilitas intelektual, mengajukan gugatan yang menantang pelayan bagi para penyandang cacat yang tidak sekarat atau yang kematiannya tidak “dapat diperkirakan secara wajar.”

Gugatan tersebut berpendapat bahwa Maid Track 2, perluasan undang -undang 2021 untuk memasukkan pasien yang kematiannya tidak dapat diperkirakan secara wajar, telah mengakibatkan kematian dini.

“Orang-orang sekarat. Kami menyaksikan tren yang mengkhawatirkan di mana para penyandang cacat mencari bunuh diri yang dibantu karena perampasan sosial, kemiskinan dan kurangnya dukungan penting,” Krista Carr, Wakil Presiden Eksekutif Inklusi Kanada, dikatakan pada bulan September.

Persiapan CMHA dan Inklusi Kekhawatiran Kanada, sebuah komite ahli profesional dari disiplin ilmu termasuk etika, pekerjaan sosial dan kedokteran yang meninjau kematian pembantu di Ontario mengidentifikasi kasus -kasus di mana ia mengatakan isolasi dan kebutuhan sosial yang tidak terpenuhi, seperti perumahan, telah memicu beberapa permintaan penerima euthanasia.

Komite juga menemukan bahwa pasien yang mencari kelayakan di bawah kriteria Track 2 yang diperluas sekitar 8% lebih mungkin untuk tinggal di daerah provinsi dengan tingkat marginalisasi sosial yang tinggi daripada penerima Maid Track 1.

Itu Laporan Komite mengakui bahwa sementara kematian yang dibahas tidak selalu mewakili alasan yang sering untuk mengakses Maid Track 2, atau bahkan mayoritas kematian Maid Track 2, tema yang diidentifikasi “tidak jarang dalam proses peninjauan pelayan.”

Dari 4.644 kematian yang dibantu secara medis dilakukan selama 2023 di bawah Hukum Pembantu Kanadahanya 116 kematian yang melacak 2 pasien, menurut komite.

Tetapi temuan laporan itu tidak beresonansi dengan semua orang, dan menentang usulan yang diusulkan hukum pasien yang hanya menderita penyakit mental sangat membuat frustrasi bagi sebagian orang yang mencari pembantu.

Jason, seorang warga Toronto yang tidak ingin sepenuhnya diidentifikasi atas kekhawatiran bahwa proses peninjauan pelayannya di masa depan dapat terpengaruh, adalah salah satu dari orang -orang itu.

“Ketika saya pertama kali mendengar bahwa itu tertunda, duniaku hancur,” katanya.

Jason mengatakan kepada CBS News bahwa dia berjuang dengan depresi, kecemasan dan serangan panik selama beberapa dekade, dan telah mencoba bunuh diri dua kali. Dia mengatakan dia mencoba program rawat inap, obat -obatan, terapi elektrokonvulsif dan perawatan ketamin, di antara solusi lainnya, untuk sedikit berhasil.

“Saya tidak akan hidup hari ini jika tidak ada kemungkinan pembantu yang dilalui pada tahun 2027,” katanya, mengatakan kemungkinan ekspansi Maid adalah satu -satunya alasan dia tidak mencoba bunuh diri untuk ketiga kalinya.

Perlindungan saat ini bagi mereka yang mencari pembantu yang kematiannya tidak dapat diperkirakan secara wajar termasuk dua praktisi independen – salah satunya harus memiliki keahlian dalam kondisi yang mempengaruhi pasien – mengkonfirmasi bahwa semua kriteria kelayakan dipenuhi, periode minimum 90 hari untuk penilaian kelayakan dilakukan, dan kesempatan bagi pasien untuk menarik persetujuan pada titik mana pun hingga prosedur dilakukan.

Pasien juga harus diberitahu tentang pilihan konseling dan perawatan paliatif, dukungan untuk disabilitas dan kesehatan mental, dan ditawari konsultasi dengan para profesional yang relevan selain telah didiskusikan dengan praktisi mereka “cara yang masuk akal dan tersedia untuk meringankan penderitaan orang tersebut, dan setuju [with the practitioner] bahwa orang tersebut telah mempertimbangkan dengan serius cara -cara ini. “

Di sebuah pemilihan Dilakukan pada tahun 2023 dengan sekarat dengan bermartabat Kanada, 78% responden mengatakan mereka mendukung penghapusan persyaratan kematian alami yang “cukup dapat diperkirakan” dari undang -undang pembantu, yang menunjukkan dukungan kuat untuk ekspansi Track 2. Tapi a Survei 2017 Mengukur sikap psikiater Kanada terhadap bantuan medis dalam kematian hanya menemukan minoritas 29,4% yang didukung pelayan berdasarkan penyakit mental saja, dibandingkan dengan 71,8% yang mengatakan faktor -faktor lain juga harus hadir untuk menentukan kelayakan.

Jason mengatakan dia mengerti oposisi beberapa dokter terhadap pelayan untuk penyakit mental.

“Dokter ada di sana untuk membuatmu lebih baik,” katanya. Tetapi dia menambahkan bahwa karena penyakit mental bukanlah sesuatu yang “muncul di layar,” mungkin sulit bagi orang tanpa pengalaman langsung untuk memahami tingkat rasa sakit orang lain.

“Saya tidak memiliki rasa sakit fisik yang dimiliki orang lain, tetapi rasa sakit psikologisnya sama buruknya,” katanya.

Pada tahun 2022, kematian pembantu menyumbang 4,1% dari keseluruhan kematian di Kanada, dengan usia rata -rata pasien pelayan berusia 77 tahun, menurut Kanada's Laporan tahunan keempat dan terbaru tentang bantuan medis dalam kematian. Sejak undang -undang tersebut diperkenalkan pada tahun 2016 telah ada total 44.958 kematian yang dibantu secara medis di negara ini.

Jason mengatakan dia tidak ingin menempatkan keluarganya melalui trauma upaya bunuh diri lainnya, dan bahwa saudara laki -laki dan ibunya membantunya mengeksplorasi pilihan di luar negeri. Pilihan -pilihan itu, terutama bagi orang yang menderita penyakit mental, terbatas, dan seringkali rumit oleh berbagai undang -undang domestik di seluruh dunia.

Jason mengatakan bahwa, seperti Turcott, ibunya sendiri mendukung pilihannya untuk mencari pembantu.

“Sebanyak dia tidak ingin aku melakukan ini lagi, dia lebih suka aku mati dengan baik dengan bantuan dokter daripada melakukannya dengan bunuh diri,” katanya.

Turcott mengatakan dia khawatir bahwa penundaan pelayan berdasarkan kesehatan mental akan menghasilkan lebih banyak bunuh diri, meninggalkan keluarga untuk berkabung secara tak terduga.

“Saya tidak ingin ada orang yang mengalami kehilangan anak mereka karena bunuh diri, dan anak mereka begitu putus asa sehingga mereka tidak melihat pilihan lain selain mengambil nyawanya,” katanya.