Salah satu antidepresan yang paling umum, sertraline, berkontribusi pada sedikit perbaikan pada gejala depresi dan kecemasan inti, termasuk suasana hati yang buruk, dalam waktu dua minggu, demikian temuan analisis baru dari uji klinis besar yang dipimpin oleh para peneliti UCL.
Penelitian yang dipublikasikan di Kesehatan Mental Alam menganalisis temuan uji coba PANDA, yang pertama kali mempublikasikan hasilnya pada tahun 2019 dan menemukan bahwa sertraline mungkin memiliki dampak lebih awal terhadap kecemasan dibandingkan gejala depresi.* Para peneliti kini telah melakukan analisis jaringan terhadap hasilnya, yang merupakan metode statistik inovatif yang memungkinkan mereka mengeksplorasi bagaimana gejala tertentu merespons pengobatan.
Analisis mengungkapkan perbaikan gejala seperti suasana hati yang buruk dan pemikiran untuk bunuh diri dalam waktu dua minggu setelah mengonsumsi sertraline, sementara efek samping obat menyebabkan gejala seperti libido rendah, nafsu makan rendah, dan kelelahan. Efek samping ini juga bisa menjadi gejala depresi.
Para peneliti mengusulkan bahwa efek pada semua gejala depresi yang digabungkan dalam analisis awal mengaburkan manfaat antidepresan pada beberapa gejala inti depresi.
Dalam analisis baru, perbaikan awal dari sertraline ditemukan pada perasaan sedih, benci pada diri sendiri, kegelisahan, dan pikiran untuk bunuh diri.
Uji coba PANDA adalah uji coba terkontrol secara acak yang menguji efek sertraline pada orang dengan gejala depresi, termasuk sejumlah besar pasien di Inggris yang gejalanya berkisar dari ringan hingga sedang. Dalam sebuah makalah yang diterbitkan di Psikiatri Lancet pada tahun 2019*, para ilmuwan melaporkan bahwa dalam waktu enam minggu, sertraline memperbaiki gejala kecemasan dan orang-orang melaporkan peningkatan kesehatan mental mereka secara keseluruhan, namun gejala depresi tidak membaik secara berarti sampai peserta telah mengonsumsi obat tersebut selama 12 minggu. Analisis baru, menggunakan data dari 571 peserta uji coba (mereka yang memiliki data lengkap untuk setiap gejala), menunjukkan bahwa sertraline memperbaiki beberapa gejala inti depresi lebih cepat daripada yang diperkirakan sebelumnya.
Gejala somatik (fisik) yang memburuk, termasuk libido dan kurang tidur, dapat dilihat sebagai efek samping antidepresan, namun juga merupakan gejala umum depresi, yang dapat mempersulit interpretasi efek pengobatan.
Penulis utama Dr Giulia Piazza (UCL Psychiatry dan UCL Psychology & Language Sciences) mengatakan: “Kami sekarang telah melukiskan gambaran yang lebih kompleks tentang efek sertraline pada berbagai gejala depresi.
“Alih-alih menganggap depresi dan kecemasan sebagai satu kondisi yang seragam, analisis jaringan menganggap bahwa keduanya merupakan kumpulan gejala, yang dapat muncul dalam kombinasi berbeda untuk orang yang berbeda. Gejala-gejala ini saling mempengaruhi dari waktu ke waktu; misalnya, kurang tidur dapat menyebabkan masalah konsentrasi, yang kemudian dapat berdampak pada harga diri.
“Analisis kami lahir dari pendekatan teoretis ini, untuk mendapatkan wawasan yang lebih dalam dan menambah nuansa pada hasil uji coba PANDA.”
Para peneliti menemukan bahwa sertraline berkontribusi terhadap perbaikan gejala kecemasan dan gejala emosional depresi dalam waktu dua minggu, dan sedikit memburuknya gejala somatik. Efek pada gejala somatik tidak berubah setelah enam minggu, sementara perbaikan pada gejala emosional dan kecemasan terus membaik dari enam minggu hingga 12 minggu.
Dr Piazza menambahkan: “Tampaknya efek buruk pada gejala somatik seperti kurang tidur dan libido dapat stabil setelah enam minggu, yang kemudian diatasi dengan perbaikan berkelanjutan pada gejala emosional, gejala inti depresi.”
Antidepresan adalah pengobatan farmasi standar untuk depresi dan gangguan kecemasan umum. Sertraline adalah inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), golongan antidepresan yang paling umum.
Rekan penulis Profesor Glyn Lewis (UCL Psychiatry), yang memimpin uji coba PANDA, mengatakan: “Temuan kami memberikan bukti kuat yang terus mendukung resep sertraline untuk orang yang mengalami gejala depresi dan kecemasan. Temuan ini akan membantu pasien dan dokter untuk membuat keputusan yang lebih tepat mengenai pengobatan.”
Rekan penulis senior Profesor Jean-Baptiste Pingault (UCL Psychology & Language Sciences) mengatakan: “Kami menemukan bahwa efek menguntungkan dari sertraline dapat dideteksi sejak dini, segera setelah dua minggu setelah orang mulai menggunakan antidepresan.
“Di luar penelitian ini, hasil kami menyoroti pentingnya mempertimbangkan efek pada tingkat gejala ketika mengembangkan obat baru dan mengevaluasi obat yang ada dalam psikiatri, dan bagaimana hal ini dapat membantu kami memahami cara kerja obat ini dan bagaimana obat tersebut dapat membantu pasien.
- Universitas College London, Gower Street, London, WC1E 6BT (0) 20 7679 2000
Chris Jalur
/ +44 (0) 7717 728648
E: chris.lane [at] ucl.ac.uk
