Dilema diagnostik: Jus buatan seorang wanita menyebabkan 'sindrom labu beracun' yang mengancam jiwa
Pasien: Seorang wanita berusia 64 tahun di Kanada
Gejalanya: Paramedis membawa pasien ke unit gawat darurat setelah ia tiba-tiba mengalami kelemahan, mual, muntah, diare, dan nyeri perut bagian bawah.
Tes mengungkapkan bahwa wanita itu detak jantung dan laju pernafasannya tinggi, dan tekanan darahnya awalnya tinggi dan kemudian turun menjadi sangat rendah. Ekstremitasnya juga sangat dingin saat disentuh, menandakan sirkulasi darahnya buruk. Sementara itu, salah satu ruang jantungnya memompa dengan sangat kuat, dan ekokardiogram menunjukkan bahwa dia mengalami masalah jantung lainnya.
Tim medis mengembalikan tekanan darah wanita tersebut ke tingkat normal dengan memberinya cairan infus, namun dia masih mengalami beberapa episode tekanan darah rendah yang “sangat”. Ia juga terus mengalami diare dan muntah darah beberapa kali.
Dia kemudian dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU), di mana dokter memeriksa saluran pencernaannya melalui gastroskopi, di mana sebuah tabung tipis dengan kamera dimasukkan ke dalam mulut dan diarahkan ke tenggorokan dan perut. Mereka menemukan bahwa lapisan perutnya meradang dan berdarah akibat kerusakan jaringan, yang kemungkinan besar disebabkan oleh buruknya pengiriman oksigen ke jaringan.
Diagnosanya: Pasien didiagnosis menderita syok, suatu kondisi yang mengancam jiwa di mana aliran darah menurun drastis dan akhirnya melukai organ. Dalam kasus ini, syoknya berasal dari racun dalam jus labu siam. “Keracunan labu pahit” ini adalah sejenis “sindrom labu beracun”, yang disebabkan oleh konsumsi zat beracun yang terkadang ditemukan dalam labu dan labu.
Calabash secara khusus adalah “cucurbit”, yang berarti termasuk dalam keluarga Cucurbitaceae mentimunlabu, semangka dan zucchini. Cucurbit menghasilkan bahan kimia yang rasanya pahit disebut cucurbitacinsyang dapat menimbulkan efek toksik jika dikonsumsi dalam jumlah cukup banyak. Varietas tanaman ini yang didomestikasi telah dibiakkan untuk mengandung cucurbitacin dalam jumlah minimal sehingga enak dan aman untuk dimakan manusia. Namun dalam beberapa kasusmentimun dapat mengakumulasi bahan kimia ini saat matang, sehingga menimbulkan risiko yang jarang terjadi pada orang yang mengkonsumsinya.
“Jika tertelan, cucurbitacin bersifat racun bagi manusia melalui berbagai mekanisme meskipun belum diketahui pasti,” kata penulis laporan tersebut. Racun tersebut diduga mengganggu sinyal dalam sel dan membuat pembuluh darah lebih permeabel, hingga akhirnya melukai selaput lendir dalam tubuh, terutama pada saluran pencernaan.
“Diduga tingkat kepahitan labu berkorelasi dengan konsentrasi cucurbitacin dan toksisitasnya; namun, hal ini tidak didukung secara pasti dalam literatur,” tambah penulis.
Perawatan: Tidak ada obat penawar khusus untuk keracunan pare, sehingga tim medis terus memantau tanda-tanda vital pasien dan menstabilkannya sesuai kebutuhan. Keterkejutannya dan gejala terkait hilang setelah dia menghabiskan lima hari di ICU.
Pasien kemudian dipulangkan, dan pada panggilan tindak lanjut, dia melaporkan kerontokan rambut yang tiba-tiba dan progresif yang terjadi sekitar dua minggu setelah dia dirawat di rumah sakit. Para dokter mencatat bahwa ini kemungkinan merupakan gejala lain dari “keracunan labu pahit dan selanjutnya mendukung diagnosis ini.” Rambut rontok telah dilaporkan kasus sindrom lainnya.
Apa yang membuat kasus ini unik: Sindrom labu toksik dianggap sangat langka, dan ini adalah kasus pertama yang dilaporkan di Kanada. Kasus serupa sebelumnya telah dilaporkan di negara lain, seperti India, yang memproduksi jus labu digunakan dalam beberapa bentuk pengobatan tradisional.
Untuk kasus medis yang lebih menarik, lihat kami Arsip Dilema Diagnostik.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat medis.
