Dilema diagnostik: Kondisi langka membuat seorang wanita melihat orang sebagai naga
Pasien: Seorang wanita berusia 52 tahun di Den Haag, Belanda
Gejala: Wanita itu mengunjungi klinik kejiwaan rawat jalan dan memberi tahu para dokter bahwa ketika dia melihat wajah orang -orang, dia melihat mereka berubah menjadi wajah naga. Dia juga melihat wajah-wajah seperti naga muncul di depannya secara spontan, bahkan ketika tidak ada orang yang hadir. Halusinasi ini mengganggu dan mempengaruhi kemampuannya untuk berinteraksi dengan orang -orang.
Pasien melaporkan bahwa wajah manusia yang tampak normal pada awalnya “berubah menjadi hitam, tumbuh panjang, telinga runcing dan moncong yang menonjol, dan menampilkan kulit reptiloid dan mata besar berwarna kuning cerah, hijau, biru, atau merah,” tulis dokter Dalam sebuah laporan dari kasusnya. Dia menambahkan bahwa dia telah mengalami halusinasi ini sejak kecil.
Apa yang terjadi selanjutnya: Dokter di klinik melakukan tes darah, menggunakan teknik pemindaian otak yang disebut electroencephalogram (EEG), dan melakukan pemeriksaan neurologis. Semua hasilnya normal. Namun, MRI otak pasien menunjukkan beberapa lesi di dekat nukleus lentiform. Kerusakan pada bagian otak ini telah terkait dengan gangguan kognitifseperti masalah dengan perhatian dan ingatankhususnya terkait dengan skizofrenia.
Lesi -lesi ini – yang muncul di kabel terisolasi otak, yang disebut materi putih – mungkin disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah kecil di otak. Tetapi kerusakan itu tidak baru, menurut laporan itu.
Meskipun EEG tidak mengungkapkan kelainan apa pun, para dokter menduga bahwa halusinasi visual pasien disebabkan oleh aktivitas listrik atipikal di bagian otak yang memproses warna dan wajah – khususnya, korteks oksipitotemporal ventral. Wilayah ini, yang terletak di belakang otak, terlibat Mengatur pengakuan objek. Lesi yang diungkapkan oleh MRI mungkin telah memicu aktivitas listrik ini, para dokter berteori, dan mereka mungkin telah hadir sejak lahirmungkin disebabkan oleh kekurangan oksigen sementara sesaat sebelum atau setelah melahirkan.
Diagnosis: Para dokter memutuskan bahwa wanita itu memiliki bentuk Prosopometamorphopsia (PMO). Kondisi yang tidak umum ini mempengaruhi bagaimana seseorang memandang wajah manusia, membuat fitur wajah tampak terdistorsi secara dramatis. Fitur mungkin tampak diperbesar atau menyusut; Mereka mungkin melorot, meregangkan atau melayang keluar dari posisi.
Untuk orang dengan Hemi-Prosopometamorphopsiaatau hemi-pmo, hanya satu sisi wajah yang diamati terpengaruh. Dalam full-face prosopometamorphopsia, atau pmo wajah penuh, distorsi melengkung seluruh wajah yang dilihat seseorang. Kondisi ini dikaitkan dengan perubahan struktur otak dan dengan gangguan yang mempengaruhi fungsi otak, seperti epilepsi, migrain dan stroke.
Perawatan: Para dokter meresepkan dosis harian pasien Asam valproatantikonvulsan yang mencegah kejang dan juga mengurangi migrain dan gejala gangguan bipolar. Perawatan itu mengendalikan halusinasi visual wanita itu.
Namun, dia kemudian mulai mengalami halusinasi suara membenturkan suara dalam tidurnya. Para dokter mengalihkannya ke rejimen harian rivastigmineobat yang biasanya digunakan untuk mengobati gejala demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer atau penyakit Parkinson. Obat ini membuat halusinasi pendengaran ini lebih jarang dan mengurangi gejala visualnya ke tingkat yang dapat dikelola. Setelah tiga tahun perawatan ini, wanita itu melaporkan bahwa situasi kerjanya telah stabil dan hubungan sosialnya telah membaik.
Apa yang membuat kasus ini unik: Prosopometamorphopsia sangat jarang, dengan hanya 81 kasus yang dijelaskan dalam literatur medis selama 100 tahun terakhir, menurut ulasan 2021.
Bagi kebanyakan orang yang mengalami kondisi ini, efeknya yang menyimpang pada wajah manusia berlangsung hanya beberapa hari atau minggu. Distorsi yang dipicu PMO telah diketahui membuat wajah orang tampak “setan” – Tetapi dalam kasus wanita itu, tidak jelas apa yang menyebabkan persepsi yang sangat spesifik tentang naga reptil.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
