Dilema Diagnostik: Pisau pecah di dada seorang pria, dan dia tidak menyadarinya selama 8 tahun
Pasien: Seorang pria berusia 44 tahun di Tanzania
Gejala: Selama 10 hari, Pus keluar dari lubang di dada pria di bawah puting kanannya, mendorongnya untuk mengunjungi ruang gawat darurat. Dia memberi tahu dokter bahwa dia tidak sakit atau kesulitan bernapas. Dia tidak mengalami demam, dan tanda -tanda vitalnya normal.
Selama pemeriksaan, pria itu melaporkan bahwa, delapan tahun sebelumnya, ia telah ditikam berulang kali di dada, punggung, perut dan wajah selama “pertengkaran kekerasan.” Tidak ada tes pencitraan yang dilakukan pada waktu itu, dan ia hanya menerima perawatan pertolongan pertama yang dangkal untuk beberapa luka pisau. Selama delapan tahun, ia tidak memiliki masalah kesehatan yang dihasilkan dari cedera itu, katanya.
Diagnosis: X-ray mengungkapkan pisau pisau logam besar yang bersarang di dalam pria itu rongga toraks. Juga dikenal sebagai rongga dada, ruang berlubang ini terletak di atas perut dan berisi jantung dan paru -paru. Bilah, yang memanjang dari bagian belakang tulang rusuk ke depan, telah memasuki punggung pria itu di dekat skapula kanannya, atau pisau bahu.
Pisau pisau meluncur di antara tulang rusuk kelima dan keenam di punggung pasien dan kemudian terjebak di sana, dengan ujung pisau diposisikan antara tulang rusuk ketiga dan keempat di bagian depan tulang rusuknya. CT scan menunjukkan patah tulang dalam skapula dan di beberapa tulang rusuk. Lapisan nanah dan tisu mati atau sekarat mengelilingi pisau pisau.
Salah satu cara tubuh melindungi dirinya terhadap benda asing adalah melalui proses yang disebut Formasi kapsul berseratdi mana sistem kekebalan tubuh menjadi cocoon objek dalam kolagen dan serat lainnya untuk membatasi kerusakan dan peradangan di jaringan sekitarnya. Enkapsulasi pisau seperti itu kemungkinan memungkinkan pria itu menghabiskan delapan tahun ke depan tidak menyadari bahwa ada pisau di dalam dadanya, menurut laporan itu.
Perawatan: Ahli bedah di rumah sakit melakukan torakotomi, di mana mereka memotong ke dinding dada pria itu untuk menghilangkan pisau. Mereka menguras nanah akumulasi, menyiram rongga dada dengan larutan natrium klorida, memasang tabung drainase dan akhirnya menjahit luka. Pasien menerima antibiotik spektrum luas selama tujuh hari dan dipantau dengan cermat untuk tanda-tanda infeksi setelah operasi.
Dokter melepas tabung drainase setelah hari kedelapan, dan pria itu dipulangkan dua hari kemudian. Dia kembali ke rumah sakit untuk dua janji tindak lanjut: satu dua minggu setelah operasi, dan satu enam minggu sesudahnya. Pada kedua kunjungan, ia bebas infeksi dan tidak mengalami komplikasi lebih lanjut.
Apa yang membuat kasus ini unik: Setelah cedera dada yang traumatis, itu tidak biasa untuk sebagian atau semua objek penembus ditinggalkan di rongga dada. Namun, sebagian besar waktu, benda -benda asing ini adalah proyektil balistik kecil, seperti peluru, yang seringkali sulit ditemukan dan dihapus.
Sebagai perbandingan, pecahan besar – misalnya, seluruh pisau pisau atau senjata penikaman lainnya – yang terputus dan menjadi bersarang di dada lebih jarang didokumentasikan dalam literatur medis. Dan dalam kebanyakan kasus, benda -benda ini tidak terdeteksi selama bertahun -tahun; Mereka biasanya diidentifikasi dan dihapus dalam beberapa minggu atau bulan, menurut laporan tersebut.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
