Dilema diagnostik: Seorang balita secara tidak sengaja memakan bakteri gonore dari cawan laboratorium
Pasien: Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun di San Antonio, Texas
Apa yang telah terjadi: Ibu pasien bekerja sebagai teknisi laboratorium mikrobiologi, dan sebagian pekerjaannya termasuk mengunjungi kantor dokter untuk mengumpulkan sampel klinis dari laboratorium yang telah dikumpulkan dari pasien. Suatu hari, dia membawa putranya ke dalam mobil saat dia berkeliling, menurut a laporan kasus tersebutyang diterbitkan pada tahun 1984.
Saat dalam perjalanan, dia berhenti di toko kelontong dan kemudian pulang ke rumah untuk mengantarkan belanjaannya. Sesampainya di rumah, dia meninggalkan putranya sebentar di dalam mobil yang diparkir sambil membawa belanjaan ke dalam. Ketika dia kembali, dia menemukan bahwa putranya telah merangkak ke kursi belakang tempat dia meletakkan kultur klinis – dan bahwa dia telah memakan sebagian besar isi cawan laboratorium.
Piringan itu berisi “agar coklat”, sebuah media berwarna kecoklatan yang digunakan untuk menumbuhkan bakteri yang terbuat dari sel darah merah yang terbelah. Dinamakan berdasarkan warnanya dan tidak mengandung coklat sebenarnya, namun mungkin terlihat menggugah selera bagi anak-anak, kata laporan itu.
Diagnosanya: Sang ibu segera membawa anaknya ke dokter keluarga, yang menemukan bahwa ada sisa bahan dari cawan lab Neisseria gonorrhoeaebakteri penyebabnya gonorea. Dokter memutuskan untuk memantau bocah itu untuk mencari tanda-tanda infeksi bakteri di tenggorokannya. Hingga enam hari setelah dia memakan agar-agar tersebut, hasil usapan tenggorokan anak laki-laki tersebut dinyatakan negatif N. gonorrhoeae. Tidak ada tes yang dilakukan pada hari ketujuh, namun pada hari kedelapan, ia dinyatakan positif.
(Laporan tersebut tidak mencatat apakah anak laki-laki tersebut mengalami gejala infeksi apa pun, dan sering kali, infeksi gonore pada mulut dan tenggorokan tidak menimbulkan gejala. Gejala yang mungkin timbul adalah pembengkakan kelenjar getah bening serta tenggorokan kemerahan dan nyeri. Gonore yang tidak diobati terkadang bisa menyebabkan komplikasi berbahaya, seperti infeksi aliran darah atau perubahan sistem kekebalan tubuh yang berbahaya.)
Perawatan: Para dokter mengobati infeksi tersebut setelah Pedoman Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). pada saat itu. Hal ini melibatkan pemberian suntikan antibiotik intermuskular yang disebut prokain penisilin G kepada pasien. (Saat ini, penisilin G adalah tidak disarankan sebagai terapi gonore, antara lain karena banyaknya strain N.gonore beredar di Amerika adalah sekarang resisten terhadap efek obat tersebut.)
Anak laki-laki itu juga diberi probenesid yang dicampurkan ke dalam es krim. Probenecid membantu meningkatkan efek beberapa antibiotik dengan memperlambat laju pembersihan antibiotik dari tubuh. Perawatan ini “menghasilkan kesembuhan yang cepat” dan anak tersebut dinyatakan negatif bakterinya pada tes yang dilakukan setelahnya, kata laporan itu.
Apa yang membuat kasus ini unik: Gonore paling sering menyebar melalui hubungan seksual, melalui paparan air mani atau cairan vagina yang membawa bakteri. Dengan demikian, bukti adanya infeksi pada anak-anak dapat dibuktikan sering menunjuk pada pelecehan seksual yang sedang terjadi. Namun dalam kasus ini, dokter mengamati kejadian gonore non-seksual yang sangat tidak biasa terkait dengan paparan kultur laboratorium.
Kasus gonore pernah dikaitkan dengan paparan laboratorium sebelumnya – misalnya, pada teknisi laboratorium setelah terinfeksi di mata dengan N. gonorrhoeae saat menjalankan percobaan dengan bakteri. Namun, jika menyangkut kasus anak-anak, jalur penularan ini aneh karena anak-anak biasanya tidak berada di lingkungan yang memungkinkan mereka terpapar secara tidak sengaja. N. gonorrhoeae budaya.
Selain menggarisbawahi pentingnya protokol keselamatan dalam penelitian, kasus ini “mengingatkan kita akan risiko meninggalkan anak-anak tanpa pengawasan di dalam mobil,” tambah penulis laporan tersebut.
Untuk kasus medis yang lebih menarik, lihat kami Arsip Dilema Diagnostik.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat medis.
