Orang -orang dengan epilepsi lobus temporal khususnya sering berkeliaran tanpa tujuan dan tidak sadar setelah kejang. Para peneliti di Rumah Sakit Universitas Bonn (UKB), University of Bonn, dan Pusat Penyakit Neurodegeneratif Jerman (DZNE) telah mengidentifikasi mekanisme neurobiologis yang dapat bertanggung jawab atas apa yang disebut pengembaraan pasca-ICTAL ini dan berpotensi gejala postiktal lainnya. Menurut hipotesis mereka, kejang epilepsi tidak secara langsung bertanggung jawab atas gejala pasca-iktal, tetapi lebih dari gelombang depolarisasi terkait kejang, juga dikenal sebagai penyebaran depolarisasi (SD). Hasil studi sekarang telah diterbitkan dalam jurnal Science Translational Medicine.
Dalam praktik klinis sehari-hari, gejala secara teratur diamati setelah kejang epilepsi, yang dikenal sebagai “gejala pasca-iktal”, yang, berbeda dengan durasi kejang yang biasanya singkat, biasanya berlangsung beberapa menit hingga jam. Selain gejala seperti gangguan bicara dan pemahaman bahasa, keadaan disorientasi dapat terjadi. Ini berkeliaran, yang dikenal dalam istilah teknis sebagai pengembaraan postiktal, kadang-kadang bisa mengancam jiwa jika, misalnya, orang yang tidak sadar yang terkena dampak berlari ke jalan. “Gejala postiktal secara tradisional dirujuk pada kejang epilepsi sebelumnya. Namun, tidak jelas apakah sebenarnya ada hubungan neurobiologis langsung atau apakah gejalanya didasarkan pada patologi lain,” kata penulis yang sesuai Prof. Michael Wenzel dari Departemen Penelitian (PEREGIAN “pada UKB, yang juga merupakan anggota Transdliner.
Gelombang Otak melumpuhkan jaringan saraf
Tim peneliti Bonn awalnya ingin lebih memahami perkembangan epilepsi sebagai akibat dari penyakit akut awal dalam kasus ini, ensefalitis virus, peradangan otak yang disebabkan oleh virus. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan mikroskop fluoresensi resolusi seluler modern dalam kombinasi dengan elektrofisiologi dan optogenetik dalam model tikus, yang memungkinkan mereka untuk mempelajari dinamika jaringan dan komunikasi berbagai jenis sel otak di otak hidup dengan resolusi tinggi selama berbulan-bulan. “Dengan melakukan hal itu, kami secara tidak sengaja menemukan fenomena jaringan dalam struktur hippocampus-A yang relevan dengan epilepsi yang terletak di dalam lobus temporal-yang dapat menjelaskan gejala postiktal tetapi, secara mengejutkan, tidak mewakili kejang sendiri,” kata penulis pertama Bence Mitlasóczki, kandidat doktoral di University of Bonn di Prof.
Fenomena yang diamati terdiri dari gelombang depolarisasi yang lambat, yang terutama diketahui dari gangguan neurologis seperti migrain atau cedera otak akut. Apa yang disebut depolarisasi penyebaran (SD) ini menyebabkan keruntuhan potensial membran neuron dan kegagalan jaringan yang terkena selama beberapa menit hingga berjam-jam. Struktur di wilayah dalam lobus temporal, seperti hippocampus, mungkin lebih sensitif terhadap SD selama kejang epilepsi daripada bagian multisensor dan motorik korteks serebral, yang dikenal sebagai neokorteks. “Ini juga bisa menjelaskan mengapa gejala postiktal paling sering diamati pada epilepsi lobus temporal,” kata Mitlasóczki. Selain itu, gelombang SD disaring dalam EEG klinis standar dalam epileptologi karena sangat lambat. “Akibatnya, SDS telah 'tidak terlihat' dalam EEG klinis selama beberapa dekade, yang merupakan alasan penting mengapa konsep gejala postiktal yang terkait dengan kejang tetap ada, meskipun ini mungkin tidak akurat,” kata Prof. Wenzel.
Rekaman elektroda SD yang berhubungan dengan kejang dari orang dengan epilepsi
Selain itu, para peneliti Bonn menemukan bukti bahwa SDS terkait kejang juga ada di daerah dalam otak manusia. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan fitur khusus diagnostik pra-bedah di UKB untuk orang-orang dengan epilepsi yang sulit diobati, yang menguji apakah fokus kejang lokal dapat dihapus dengan pembedahan. Sebagai bagian dari penelitian ini, tim peneliti awalnya memeriksa beberapa peserta yang menggunakan elektroda yang ditanamkan untuk diagnosis dengan bundel microwire tambahan – yang ditetapkan oleh kelompok kerja yang dipimpin oleh rekan penulis Prof. Florian Mormann di UKB – untuk menentukan apakah SD lokal juga dapat dideteksi dalam otak manusia segera setelah EEG bandwidth yang sangat lambat, dengan demikian diperpanjang di luar negeri. Di luar standar internasional, dengan demikian diperpanjang. Di luar standar internasional, yang diperpanjang di luar negeri. Di luar standar internasional. Di luar standar. Di luar standar. Di luar standar.
Kesimpulan dari para peneliti Bonn adalah bahwa kejang epilepsi, meskipun diasumsikan sebagai penyebab selama beberapa dekade, mungkin bukan penyebab langsung gejala postiktal. “Hipotesis kami adalah bahwa SD terkait kejang lokal adalah faktor kunci dalam epilepsi yang telah secara besar-besaran tidak dipahami hingga saat ini,” kata rekan penulis Prof. Heinz Beck dari UKB dan Dzne. Dia adalah juru bicara Area Penelitian Transdisipliner (TRA) “Life & Health” dan anggota Cluster of Excellence Immunosensation2 di University of Bonn. Hasilnya menunjukkan kemungkinan peran umum SD dalam berbagai gangguan postiktal yang berbeda, yang sekarang perlu diselidiki lebih lanjut. “Selain itu, hasil kami memerlukan tinjauan penelitian sebelumnya yang, karena SD disaring, efek terkait dan ukuran efek untuk kejang epilepsi, meskipun ini mungkin tidak terjadi,” kata Prof. Wenzel. “Akhirnya, penelitian kami dapat merangsang diskusi tentang apakah standar EEG internasional perlu diperluas untuk membuat SD secara langsung terlihat dalam EEG klinis juga.”
