Implan baru mengembalikan keseimbangan tekanan darah setelah cedera sumsum tulang belakang

Ahli saraf dan ahli bedah saraf dari Kanada, Swiss dan Belanda berkolaborasi dalam penelitian dan inovasi yang mengubah hidup

Turun dari tempat tidur di pagi hari tanpa risiko pingsan adalah pengubah permainan untuk Cody Krebs yang berusia 32 tahun.

Pada tahun 2022, Krebs mengalami cedera tulang belakang parah (SCI) dalam kecelakaan kendaraan bermotor. Sejak saat itu, Krebs membutuhkan penggunaan kursi roda.

Kerusakan sumsum tulang belakangnya berarti otaknya tidak bisa lagi mengendalikan tekanan darah di tubuhnya. Dia rentan terhadap penurunan tekanan darah di mana dia berisiko kehilangan kesadaran, dan paku menempatkannya pada risiko serangan jantung dan stroke.

Namun, uji klinis internasional yang dipimpin oleh tim di University of Calgary, École Polytechnique Fédérale de Lausanne (EPFL) dan University of Lausanne (UNIL) di Swiss, dan Sint Maartenskliniek, Radboudumc, di Belanda telah memberikan kendali lagi.

“Sebelum kecelakaan itu, saya tidak tahu bagaimana tekanan darah yang mudah menguap. Hanya pindah dari tempat tidur saya ke kursi saya hampir membuat saya keluar pada saat -saat ketika tekanan darah saya akan turun,” kata Krebs. “Di waktu lain di siang hari, tekanan darah saya akan melonjak karena sakit saraf yang parah, menyebabkan saya berkeringat dan mengalami migrain yang parah.”

Krebs adalah bagian dari penelitian berkelanjutan di University of Calgary berdasarkan penemuan besar untuk menstabilkan tekanan darah bagi orang dengan SCI.

Dalam publikasi ganda yang langka di keduanya Alam Obat alam , Sepasang studi tengara oleh Aaron Phillips, PhD, Ucalgary, Dr. Grégoire Courtine, PhD, EPFL, dan Dr. Jocelyne Bloch, MD, UNIL, menggambarkan pengembangan terapi yang ditargetkan untuk menangani regulasi tekanan darah di 14 peserta di empat studi klinis yang dilakukan di tiga pusat medis yang terpisah di Kanada, Switelland, dan Neter.

Krebs dan peserta studi lainnya sekarang memiliki sistem implan di tulang belakang mereka yang terdiri dari kelas baru array elektroda. Array ini terhubung ke generator pulsa yang dibangun khusus – mirip dengan alat pacu jantung jantung – yang memberikan stimulasi listrik yang disetel halus, dikalibrasi dengan kebutuhan setiap orang. Hasilnya adalah sistem yang ringkas dan mudah beradaptasi yang mampu memulihkan stabilitas tekanan darah melalui neuromodulasi yang ditargetkan yang dapat dikontrol melalui aplikasi.

“Penemuan mekanistik kami di Alam sangat penting dalam menjembatani kesenjangan dari pemetaan neuronal mendasar hingga aplikasi klinis. Sinergi inilah yang memungkinkan kami untuk bergerak begitu cepat dari teori ke terapi, “kata Phillips, direktur Restor Network dan Associate Professor di Cumming School of Medicine.” Obat alam Studi menunjukkan beberapa faktor penting. Pertama, kami menunjukkan bahwa tekanan darah rendah setelah cedera sumsum tulang belakang memiliki konsekuensi medis yang serius yang tidak boleh diabaikan secara klinis. Kedua, kami menunjukkan bahwa terapi neuromodulasi kami untuk ketidakstabilan tekanan darah setelah SCI dapat digunakan secara efektif dalam pengaturan klinis yang beragam, di beberapa pusat di berbagai negara dengan protokol medis yang berbeda. “

Phillips menambahkan makalah ini juga menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang dari terapi memperlakukan tidak hanya tekanan darah rendah yang terjadi setelah SCI tetapi juga mencegah perkembangan lonjakan tekanan darah yang mengancam jiwa.

“Di Alam Studi Kami dapat mengidentifikasi seluruh arsitektur neuron sumsum tulang belakang yang bertanggung jawab untuk peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali dan mengancam jiwa, yang disebut disreflexia otonom. Kami juga menunjukkan bahwa stimulasi sumsum tulang belakang dapat bersaing dengan arsitektur neuron ini untuk secara aman dan tepat mengatur tekanan darah, “kata Courtine, Direktur Neurorestore Center dan Profesor di EPFL.

Hasilnya konsisten pada peserta penelitian di semua lokasi: setelah diaktifkan, sistem memulihkan tekanan darah ke kisaran fungsional, seringkali dalam beberapa menit.

“Berdasarkan pengalaman kami dengan perawatan baru ini, peserta melaporkan mengalami lebih sedikit kabut otak, memiliki lebih banyak energi, mampu berbicara lebih keras, dan kurang menderita dari penurunan postprandial. Selain itu, setelah operasi dilakukan oleh neurosurgeon Erkan Kurt di radboudumc, sistem ini terbukti relatif mudah digunakan di lingkungan rumah mereka,” kata Dr. Dr. Dr. Pusat Rehabilitasi Sint Maartenskliniek di Nijmegen, Belanda.

“Penyebaran internasional menunjukkan bahwa operasi dan terapi aman dan efektif terlepas dari praktik lokal. Ini adalah tonggak penting untuk membuat teknologi ini tersedia secara luas,” kata Bloch, ahli bedah saraf di Rumah Sakit Universitas Lausanne.

Sementara sebagian besar fokus dalam perawatan SCI adalah pemulihan gerakan, sebagian besar pasien hidup dengan hipotensi kronis, suatu kondisi yang membuat mereka kelelahan, kusam secara kognitif, rentan pingsan, dan predisposisi penyakit kardiovaskular dalam jangka panjang.

“Perangkat yang ditanamkan memiliki profil keamanan yang kuat, karena mereka biasanya ditanamkan dalam pengobatan berbagai gangguan rasa sakit,” kata Dr. Fady Girgis, MD, ahli bedah saraf di Foothills Medical Center. “Oleh karena itu, ini merupakan transisi yang mudah untuk menanamkan mereka untuk indikasi novel ini. Kami telah melihat peningkatan yang sangat mengesankan dan segera dalam tekanan darah yang terbukti begitu perangkat dihidupkan secara intra-operatif.”

Krebs mengatakan dia bangga berada dalam uji klinis yang memajukan penemuan di bidang ini. “Rasanya menyenangkan bisa meningkatkan tekanan darah saya ketika saya perlu, saya memiliki lebih banyak energi dan saya berpikir lebih jelas. Juga, ada lebih sedikit paku berbahaya dalam tekanan darah saya. Saya sangat berterima kasih atas semua penelitian yang dilakukan.”

Sistem neurostimulasi implan yang dievaluasi dalam studi ini dikembangkan oleh Medical Selanjutnya. Onward Medical baru -baru ini menerima persetujuan FDA untuk memulai uji coba penting dari terapi ini, yang diperkirakan melibatkan sekitar 20 pusat neurorehabilitasi dan penelitian bedah saraf terkemuka di seluruh Kanada, Eropa dan Amerika Serikat.

Grégoire Courtine dan Jocelyne Bloch adalah co-founder dan pemegang saham Medical Medical, Aaron Phillips adalah konsultan dan pemegang saham Medical Medical. Serangkaian paten pada teknologi ini diajukan oleh tim Kanada dan Swiss. Semua temuan ilmiah secara independen ditinjau oleh peer-review.

Daftar disediakan di koran Alam , Obat alam . Bagian dari dukungan untuk penelitian Lab Phillips untuk makalah ini meliputi: Ketua Keunggulan Penelitian Universitas Calgary, Brain Canada, Aliansi Penelitian Digital Kanada, Dewan Penelitian Ilmu Pengetahuan Alam dan Teknik Kanada; Institut Penelitian Kesehatan Kanada, Alberta berinovasi Solusi Kesehatan, Kampus Alberta Neuroscience, Libin Cardiovascular Institute, Hotchkiss Brain Institute, Hopewell Mind Prize, Institute Penelitian Dokter dan Dokter Neurologi, Mata Dokter (Mata Dokter Neurologi, Mata Dokter, Mata Dokter, Mata Dokter, Mata Dokter, Mata Dokter, Mata Dokter, Mata Dokter, Mata Dokter, Mata Dokter, Otak Ciptakan untuk Jes; Ambizione Fellowship untuk JWS dan, untuk makalah Nature Medicine meliputi: Institut Penelitian Kesehatan Kanada, Cumming Medical Research Fund, Edith Rodie Estate, Hotchkiss Brain Institute dan Libin Cardiovascular Institute.