Ketipisan ekstrem: para ilmuwan sedang menyelidiki mengapa beberapa orang berjuang untuk menambah berat badan
Sebelum pelatih berat Bella Barnes berkonsultasi dengan klien baru, dia sudah tahu apa yang akan mereka katakan. Para wanita berjuang dengan berat badan mereka, secara alami. Tetapi mereka tidak ingin menurunkan berat badan. Mereka ingin mendapatkan mereka.
Kliennya merasa terlalu kurus, dan mereka menderita. “Minggu lalu, saya mendaftar klien yang memakai legging yang memiliki bantalan di dalamnya,” kata Barnes, yang tinggal di Inggris. “Aku baru -baru ini memiliki klien lain yang, di musim panas, memakai tiga pasang legging hanya untuk mencoba dan membuat dirinya terlihat sedikit lebih besar.”
Para wanita ini termasuk dalam kelompok demografis yang telah diabaikan secara luas. Karena dunia berfokus pada itu warga negara miliar-plus obesitasmasih ada orang di ujung lain dari spektrum yang kurus, seringkali sangat menyakitkan, tetapi tidak mau. Para peneliti memperkirakan bahwa sekitar 1,9 persen dari populasi “tipis secara konstitusional,” dengan 6,5 juta orang -orang ini di Amerika Serikat saja.
Individu yang kurus secara konstitusional sering makan sebanyak rekan -rekan mereka dan tidak berolahraga keras. Namun indeks massa tubuh mereka di bawah 18,5-dan kadang-kadang serendah 14, yang diterjemahkan menjadi 72 pound pada bingkai lima kaki-dan mereka tidak mudah menambah berat badan. Kondisinya “teka -teki nyata“Tulis penulis makalah terbaru di Tinjauan Tahunan Nutrisi. Ketipisan konstitusional, kata mereka, menantang “pengetahuan dogmatis dasar tentang keseimbangan energi dan metabolisme.” Ini juga dipahami: kurang dari 50 studi klinis telah melihat orang -orang kurus secara konstitusional, dibandingkan dengan ribuan orang kenaikan berat badan yang tidak diinginkan.
Baru -baru ini, para peneliti sudah mulai menyelidiki betapa berbeda secara alami. Para ilmuwan berharap untuk membuka wawasan metabolisme yang akan membantu orang kurus secara konstitusional menambah berat badan. Pekerjaan itu juga dapat membantu orang yang kelebihan berat badan kehilangan pound, karena ketipisan konstitusional tampaknya menjadi “model cermin” obesitas, kata Mélina Bailly, rekan penulis ulasan baru -baru ini dan seorang peneliti fisiologis di AME2P, laboratorium penelitian metabolisme di University Clermont Auvergne di Prancis.
Orang -orang yang makan dengan sungguh -sungguh tetapi tetap kurus tidak dapat dijelaskan pertama kali dilaporkan dalam literatur ilmiah pada tahun 1933. Dekade kemudian, sebuah eksperimen landmark tahun 1990 menunjukkan betapa mendalamnya orang berbeda dalam mengatur berat badan mereka.
Dua belas pasang kembar identik diberi makan 1.000 surplus kalori selama enam hari seminggu. Setelah tiga bulan makan berlebihan – setara dengan Mac besar dan kentang goreng ekstra setiap hari – Para pemuda itu mendapatkan rata -rata hampir 18 pound, kebanyakan gemuktetapi dalam kisaran besar: satu naik hampir 30 pound dan lainnya kurang dari 10. Yang terakhir entah bagaimana menyebar sekitar 60 persen dari energi ekstra.
Studi ini juga menemukan bahwa variasi penambahan berat badan tiga kali lebih besar antara pasangan kembar daripada di dalamnya – menunjukkan pengaruh genetik pada kecenderungan untuk menambahkan pound saat overfed.
Studi lain mengkonfirmasi bahwa orang yang kurus secara konstitusional sebagian besar “menolak” kenaikan berat badan, terutama ketika makan makanan berlemak. Apa pun pound yang mereka dapatkan melalui makan berlebihan dengan cepat lenyap begitu mereka melanjutkan makan normal.
Setelah serangan berlebihan, tubuh umumnya menurunkan berat badan. Tetapi seperti yang diilustrasikan oleh grafik ini, ada variabilitas dalam kedua respons terhadap overinging dan dalam kembali ke berat badan “normal”. (“Ad libitum” mengacu pada periode dalam percobaan ketika peserta memakan apa yang mereka inginkan.)
Ini selaras dengan pemikiran saat ini sampai batas tertentu. Banyak peneliti percaya bahwa tubuh kita memiliki “set titik” bobot yang diprogram atau “rentang” yang mereka coba kembali. Itulah salah satu alasan beberapa pelaku diet berhasil mencegah penurunan berat badan jangka panjang. Metabolisme mereka melambat, membakar lebih sedikit kalori dan membuat berat badan lebih mudah, terutama begitu dieter berhenti membatasi kalori. (Sistem ini menampilkan beberapa fleksibilitas, menjelaskan mengapa banyak dari kita mengenakan inci di sekitar bagian tengah tubuh kita selama bertahun -tahun.)
'Memalukan kurus'
Sebagai sebuah kelompok, individu yang ramping mungkin heterogen seperti orang yang kelebihan berat badan. Beberapa mungkin tetap kurus karena mereka memiliki nafsu makan yang lebih kecil atau merasa kenyang lebih cepat. Yang lain mengkonsumsi kalori yang sama banyaknya dengan individu yang lebih berat. Satu studi menemukan bahwa orang kurus secara konstitusional Makan 300 lebih kalori lebih banyak per hari daripada kebutuhan metabolisme mereka. “Mereka memiliki keseimbangan energi yang positif dan mereka masih menahan kenaikan berat badan,” kata Bailly, seorang kolaborator di Nutrilean, sebuah proyek yang berfokus pada ketipisan konstitusional, di University Clermont Auvergne di Prancis.
Seperti orang gemuk, orang kurus secara konstitusional menghadapi stigma sosial mereka. Pria kurus mungkin merasa terlalu kurus untuk memuaskan cita -cita maskulin. Wanita kurus sering menyesali kurva. Orang mungkin curiga mereka bersembunyi gangguan makan. Mereka mendapatkan “komentar dari orang -orang acak di jalanan,” kata Jens Lund, postdoc dalam penelitian metabolik di Pusat Penelitian Metabolik Dasar Novo Nordisk Foundation di University of Copenhagen. “Orang -orang ini merasa tidak bisa pergi ke toilet setelah makan malam keluarga … karena mereka takut orang akan memandang mereka seolah -olah mereka pergi ke muntah, seperti memiliki bulimia.”
Pelatih penambahan berat badan Barnes secara teknis tidak pernah secara teknis dalam kategori tipis secara konstitusional, tetapi dia mengalami banyak secara langsung. Anggota keluarga mengomentari berat badannya tetapi menolak kesusahannya. “Saya merasa seperti tidak pernah bisa membicarakannya,” katanya. “Orang -orang akan seperti, 'Itu bukan masalah nyata,' atau 'hanya mengambil beban dari saya.'”
Kemana perginya kalori dalam orang kurus konstitusional? Para peneliti telah mulai menghilangkan kemungkinan.
Para peneliti belajar bahwa ada perbedaan individu besar dalam cara tubuh menggunakan kalori. (Thermogenesis adalah proses metabolisme di mana kalori dibakar untuk menghasilkan panas.)
Meta-analisis 2021 menawarkan beberapa kejutan. Ketika Bailly dan rekannya mengumpulkan data tentang komposisi tubuh orang yang kurus, mereka menemukan sesuatu yang tidak terduga: individu yang kurus kurus membawa lemak dalam jumlah yang hampir normal di seluruh tubuh mereka. “Sungguh tidak biasa memiliki berat badan rendah yang dikombinasikan dengan massa lemak yang cukup normal,” kata Bailly.
Yang tampaknya kurang adalah massa otot. Orang yang kurus secara konstitusional memiliki lebih sedikit-penelitian telah menemukan bahwa mereka memiliki serat otot yang rata-rata sekitar 20 persen lebih kecil daripada orang-orang dengan berat badan normal. Orang kurus yang kurus mungkin juga berkurang tulang massa.
Fakta -fakta ini menunjukkan bahwa ada biaya kesehatan untuk leanness. Meskipun penelitian kurang, Bailly menduga bahwa seiring bertambahnya usia, terutama wanita kurus mungkin berisiko lebih tinggi dari osteoporosis, melemahnya tulang yang berbahaya. Massa otot yang berkurang juga bisa membuat tugas sehari -hari, seperti stoples membuka atau membawa bahan makanan, lebih sulit.
Dan itu bisa berarti lebih sedikit cadangan protein selama sakit, kata Julien Verney, seorang peneliti fisiologis di laboratorium metabolisme Clermont Auvergne dan rekan penulis Tinjauan Tahunan Nutrisi kertas.
Selain perbedaan komposisi tubuh, para peneliti berspekulasi bahwa tubuh yang kurus secara konstitusional “menyia -nyiakan” kalori. Misalnya, beberapa penelitian menyarankan itu Sementara orang kurus lebih sedikit berolahraga, mereka lebih banyak gelisah.
Mereka juga dapat mengeluarkan lebih banyak kalori daripada yang lain. Meskipun ini belum dieksplorasi secara khusus untuk orang -orang ramping, diketahui bahwa beberapa orang kehilangan hingga 10 persen dari kalori yang dicerna melalui kotoran (dan pada tingkat yang lebih rendah, urin), dibandingkan dengan hanya 2 persen pada orang lain. Dalam satu studi, Seorang wanita mengeluarkan 200 kalori setiap hari – setara dengan setengah liter soda.
Keistimewaan metabolik tambahan dari orang yang kurus secara konstitusional mungkin masih menunggu penemuan. “Kami baru -baru ini menemukan beberapa petunjuk yang mungkin menyarankan lebih banyak aktivitas metabolisme dari jaringan massa lemak mereka,” kata Bailly. “Ini sangat mengejutkan.” Studi lain telah menyarankan bahwa orang yang kurus secara alami memiliki lebih banyak “lemak coklat”-jaringan pembakaran kalori yang menghasilkan panas tubuh.
Untuk menemukan jawaban yang lebih spesifik, Lund berencana untuk meluncurkan studi rawat inap di University of Copenhagen. Studi ini akan menggunakan ruang metabolisme untuk melacak asupan energi, pengeluaran dan semua rute kehilangan energi – termasuk tinja, urin dan gas yang dihembuskan – pada orang yang kurus secara konstitusional. Sejak 2020, tim Lund telah mengumpulkan jaringan Denmark yang melaporkan diri secara alami, memberikan kumpulan unik untuk penelitian di masa depan.
Ketipisan konstitusional, seperti yang ditunjukkan oleh studi kembar 1990, memiliki komponen genetik yang kuat: penelitian menunjukkan bahwa 74 persen orang yang sangat ramping memiliki kerabat dengan status yang sama. Sebagai peneliti mengidentifikasi varian gen, mereka menyadari bahwa banyak dari ini – dengan nama seperti Fto, MC4R Dan Kelaparan2 – juga terlibat dalam proses yang mengarah pada obesitas. Meskipun mereka belum memahami secara spesifik, para ilmuwan menduga bahwa orang dengan ketipisan konstitusional mungkin memiliki pola aktivitas yang unik dalam gen yang terkait dengan produksi energi.
Salah satu gen yang menarik perhatian para peneliti Alk (Anaplastik limfoma kinase). Ketika para ilmuwan menghapus gen ini pada tikus, Hewan menjadi tahan terhadap penambahan berat badan Ketika diumpankan diet tinggi lemak-bahkan pada strain tikus secara genetik rentan terhadap obesitas. Itu Alk Gen tampaknya bertindak di otak, yang kemudian mengirimkan sinyal yang mempengaruhi laju sel -sel lemak membakar energi.
Memahami mekanisme genetik seperti ini dapat mengarah pada perawatan baru bagi orang -orang yang tidak sedih dan tidak sedih, kata Lund. “Jika Anda dapat mencari tahu apa yang melindungi mereka dari mengembangkan kelebihan berat badan, maka apa pun mekanisme itu, Anda kemudian dapat mencoba mengubahnya menjadi obat,” katanya. “Ada begitu banyak molekul pensinyalan dalam tubuh yang bahkan tidak kita ketahui ada.” Mimpinya adalah menemukan terobosan yang transformatif seperti obat obesitas terbaru.
Sementara para peneliti mencari petunjuk biologis, Bella Barnes menavigasi kompleksitas kenaikan berat badan sendiri. Setelah bertahun -tahun percobaan dan kesalahan, ia secara bertahap mendapatkan sekitar 40 pound dengan menggabungkan latihan kekuatan dengan makan yang cermat dan disengaja. Pada awalnya, jika dia tidak mencapai kalori untuk hari itu, dia hanya akan mengambil sebungkus kue – apa pun untuk menaikkan angka. Tapi dia menemukan lebih banyak keseimbangan dari waktu ke waktu. “Tidak semua kalori sama. Anda ingin makan makanan utuh,” katanya. Dan banyak dari mereka.
Hari ini, Barnes telah melatih lebih dari seratus wanita dengan teknik penambahan berat badannya dan memiliki pengikut Tiktok yang kuat; Dia mengatakan bahwa dia bangga dengan tubuh kuat yang dia bangun.
Mungkin lima pound lagi, tambahnya, “Akan membuat saya paling bahagia.”
Artikel ini awalnya muncul di Majalah yang dapat diketahuipublikasi nirlaba yang didedikasikan untuk membuat pengetahuan ilmiah dapat diakses oleh semua. Mendaftar untuk buletin majalah yang dapat diketahui.
