Berkat teknik baru, ahli bedah saraf di UMC Utrecht telah dapat menyaksikan aliran darah di jaringan otak hidup selama operasi untuk pertama kalinya. Bersama dengan peneliti dari Eindhoven University of Technology, mereka telah mengembangkan metode yang memungkinkan mereka untuk mendeteksi risiko stroke selama operasi lebih cepat – dan berpotensi mencegahnya. Teknik ini juga bisa berguna untuk jenis operasi lain, seperti transplantasi ginjal.
Sumber: UMC Utrecht / Margreeth Fernhout
Selama operasi dengan pembuluh otak, misalnya saat mengobati aneurisma atau membuat bypass, ada risiko bahwa aliran darah dalam jaringan otak akan berhenti sementara. Ini dapat menyebabkan stroke. Risiko stroke yang terjadi selama operasi aneurisma dimulai sekitar 8 persen dan dapat naik hingga hampir 50 persen dalam kasus yang kompleks.
Untuk tumor otak seperti glioma, risikonya terletak antara 12,5 dan 44 persen.
Pilot dengan sepuluh pasien
Sampai sekarang, ahli bedah tidak memiliki alat untuk secara langsung mengamati stroke selama operasi. Berkat jenis USG khusus – UltraFast Power Doppler Imaging (Updi) – ini sekarang telah berubah. Teknik ini memvisualisasikan kapiler, mengukur jumlah darah di jaringan otak, dan menunjukkan apa yang terjadi selama prosedur secara real-time.
Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk segera melihat apakah jaringan otak menerima cukup darah selama penutupan sementara pembuluh darah. Tekniknya cepat, aman, dan mudah digunakan selama operasi.
Para peneliti di UMC Utrecht menguji teknik baru pada sepuluh pasien yang menjalani operasi pembuluh otak. Selama prosedur, mereka terus mengukur perubahan aliran darah di jaringan otak menggunakan pengaturan ultrasound baru. Dalam beberapa kasus, mereka dapat dengan jelas melihat bahwa jaringan menerima lebih sedikit darah, atau sementara lebih, hanya setelah menghilangkan penjepit pembuluh darah.
“Kami melihat efek yang seharusnya hanya terlihat sesudahnya, ketika sayangnya sudah terlambat, misalnya pada pemindaian MRI. Sekarang, kami sudah dapat mengukur efek ini selama operasi,” kata ahli bedah saraf Dara Niknejad, yang memimpin penelitian.
Teknik ini juga berpotensi digunakan dalam operasi yang sangat berbeda, kata Niknejad. “Ini berguna untuk semua operasi di mana aliran darah terus menerus ke jaringan sangat penting. Kami belum mencobanya, tetapi pikirkan tentang transplantasi ginjal, misalnya: ahli bedah dapat segera melihat apakah organ tersebut sepenuhnya diperfusi setelah transplantasi. Dan bahkan sebelum transplantasi, organ dapat dinilai dengan lebih baik dengan pembaruan.”
Mengadaptasi teknik pencitraan
Massimo Mischi, Ketua Kelompok Sistem Pemrosesan Sinyal di Eindhoven University of Technology, menambahkan: “Teknologi dan keahlian untuk menggunakan Updi dalam pengaturan ini telah dikembangkan di laborik diagnostik biomedis kami.”
“Yizhou Huang berhasil menggunakan sinyal ultrasound frekuensi tinggi, ultrafast dari berbagai sudut dan memprosesnya untuk mencapai gambar resolusi tinggi perfusi otak untuk ahli bedah.”
“Pengukuran aliran darah kami yang akurat dan resolusi tinggi di otak memungkinkan untuk deteksi dini berkurangnya perfusi dengan analisis kuantitatif pembaruan, sehingga ahli bedah dapat mengambil tindakan pencegahan tepat waktu selama operasi dan mencegah komplikasi yang parah, seperti infark serebral,” kata Mischi.
Lebih sedikit komplikasi, lebih banyak kontrol
Setiap tahun, ribuan pasien di Belanda menjalani operasi otak untuk komplikasi seperti aneurisma, tumor otak, atau malformasi pembuluh darah. Operasi seperti itu mungkin memerlukan penutupan sementara pembuluh darah otak. Ini meningkatkan risiko stroke. Dengan teknik baru ini, para peneliti berharap dapat mengendalikan risiko itu dengan lebih baik.
“Tujuan kami adalah untuk meminimalkan komplikasi. Dengan melihat aliran darah secara real-time, kami dapat melakukan intervensi lebih cepat jika ada yang salah,” kata Niknejad.
Pilot adalah langkah pertama. Dalam penelitian tindak lanjut, tim bertujuan untuk mengukur seberapa baik teknik ini dapat memprediksi apakah seorang pasien akan benar-benar mengalami stroke. Mereka juga ingin mengeksplorasi cara mengintegrasikan teknik ke ruang operasi lebih lanjut. Niknejad: “Tujuan utama kami adalah membuat operasi otak lebih aman, dengan lebih sedikit komplikasi dan hasil yang lebih baik untuk pasien.”
Publikasi judul
Pemantauan perfusi serebral intraoperatif dengan pencitraan Doppler daya ultrafast
Hamid Reza Niknejad, Yizhou Huang, Anna Maria Auricchio, Albert Vbert Vachie Mischiev
