Setelah operasi jantung yang umum, beberapa pasien mengalami migrain dengan aura visual – gangguan penglihatan sementara, seperti lampu berkedip dan garis zigzag. Alasan komplikasi yang tidak biasa ini adalah sebuah misteri, tetapi sekarang, penelitian mengisyaratkan bahwa pembekuan darah di otak mungkin menjadi pelakunya.
“Ini [clots] sebelumnya belum dianggap menghasilkan gejala apa pun atau memiliki konsekuensi buruk yang jelas, “rekan penulis studi Gregory Marcusseorang ahli jantung di University of California, San Francisco, mengatakan kepada Live Science dalam email.
Studi baru, diterbitkan 7 Juli di jurnal Irama jantungmengusulkan teori baru tentang mengapa migrain misterius ini terwujud.
Tanda sesuatu yang serius?
Untuk mengobati aritmia, atau detak jantung yang tidak teratur, dokter melakukan ablasi kateter, yang melibatkan memasukkan tabung ke jantung untuk membakar atau melukai jaringan jantung yang mendorong penyimpangan. Tentang 360.000 orang di AS menjalani operasi setiap tahun.
Teknik ablasi kateter yang berbeda dapat digunakan tergantung pada lokasi jaringan jantung yang rusak. Satu strategi, disebut “Tusukan transseptal“menciptakan celah antara dua ruang jantung, sedangkan yang lain, yang dikenal sebagai”pendekatan retrograde“tidak mengharuskan lubang ini dibuat.
Tetapi dalam beberapa bulan setelah ablasi kateter, 2,3% pasien tanpa sejarah Migrain dengan aura visual Laporkan gejala -gejala ini untuk pertama kalinya. Aura sendiri biasanya muncul tepat sebelum atau selama serangan migrain.
Gejala -gejala baru ini memprihatinkan karena stroke iskemik, yang terjadi ketika aliran darah ke otak diblokir, adalah 2,6 kali lebih mungkin Pada orang di bawah 45 tahun yang mengalami migrain dengan aura visual, dan 3,7 kali lebih mungkin pada wanita dari kelompok usia yang sama yang mengalaminya. Jadi migrain ini bisa menjadi pertanda peristiwa kardiovaskular yang serius.
Asal misterius aura visual
Para ilmuwan memiliki beberapa teori mengapa ablasi kateter mungkin terkait dengan migrain. Satu teori berpendapat bahwa lubang yang diciptakan oleh tusukan transseptal dapat memicu komplikasi dengan mengalihkan kembali darah dari jalur khasnya.
Darah biasanya bersirkulasi dari sisi kanan jantung ke paru -paru, kemudian ke sisi kiri jantung, dan akhirnya ke seluruh tubuh, termasuk otak. Namun, tusukan bisa memungkinkan darah melakukan perjalanan secara langsung Dari kiri ke ruang jantung kananmelewati paru -paru. Para peneliti berpikir jalan memutar ini dapat memungkinkan beberapa jenis neurotoksin – biasanya dipecah oleh enzim paru -paru – untuk mencapai otak dan memicu aura.
Namun, pemindaian MRI telah mengungkapkan pemicu visual-Aura alternatif: lesi otak yang disebabkan oleh emboli, yang berarti bit dari gumpalan darahgelembung udara atau endapan berlemak yang bergerak melalui aliran darah dan kemudian menghalangi pembuluh darah di otak.
Migrain dengan aura visual juga terjadi pada orang tanpa riwayat operasi jantung, tetapi mekanisme di balik fenomena ini juga tidak jelas dalam skenario tersebut. Marcus mengatakan bahwa penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa orang yang mengalami aura ini, secara umum, cenderung juga memiliki riwayat emboli otak.
“Tapi sangat sulit untuk menentukan apakah ada hubungan sebab akibat antara keduanya,” katanya. Karena emboli otak cenderung sesaat, dokter harus melakukan pemindaian sekitar waktu yang sama ketika pasien melaporkan aura untuk melihat tautan, katanya.
Pasien yang menjalani ablasi kateter dapat memberikan kesempatan untuk mengeksplorasi koneksi, karena operasi dapat menyebabkan lebih banyak emboli muncul. Puing -puing dari jaringan jantung yang terbakar dapat melakukan perjalanan ke otak, menghalangi aliran darah, dan dengan demikian kelaparan jaringan otak oksigen dan nutrisi, kata Marcus. Lesi ini bersifat sementara, tetapi ia dan timnya curiga bahwa emboli mungkin terkait dengan aura setelah operasi jantung.
Jadi mereka melakukan percobaan di mana 63 pasien aritmia diobati dengan tusukan transseptal dan 57 dengan pendekatan retrograde. Para pasien menjalani MRI otak pada hari berikutnya dan mengisi kuesioner satu bulan kemudian untuk melaporkan aura visual. Ternyata kedua teknik bedah sama -sama cenderung menghasilkan aura visual.
“Temuan kami di sini menunjukkan bahwa kehadiran lubang yang menyediakan komunikasi antara sisi kanan dan kiri hati sama sekali tidak perlu untuk terjadi aura visual ini,” kata Marcus. Namun, melihat pemindaian MRI, mereka menemukan bahwa pasien dengan emboli otak setelah operasi memiliki peluang 12 kali lebih tinggi untuk mengembangkan aura visual daripada pasien tanpa emboli.
Langkah selanjutnya
Setelah dianggap tidak menghasilkan gejala, emboli otak setidaknya sebagian berkontribusi pada aura visual, kata Marcus, menambahkan bahwa para ilmuwan harus mengeksplorasi jika emboli juga terkait dengan masalah yang lebih serius, seperti stroke.
Studi baru ini memiliki beberapa kelemahan. Andrew Leeseorang dokter mata di Rumah Sakit Houston Methodist di Texas yang tidak terlibat dengan pekerjaan itu, mencatat bahwa “keterbatasan utamanya adalah bahwa gejala migrain dilaporkan sendiri.” Mungkin saja “bahkan kuesioner yang divalidasi dan secara prospektif dapat salah mengklasifikasikan gejala peserta yang diberikan,” kata Lee kepada Live Science dalam email.
Dia juga mencatat bahwa penelitian ini tidak menilai apakah ada pasien yang memiliki lubang alami di jantung mereka, disebut a Foramen ovale paten. Lubang antara kamar jantung ini terbentuk selama pengembangan dan ditutup tak lama setelah lahir pada kebanyakan orang, tetapi di 25% orang, itu tetap terbuka. Lubang telah dikaitkan migrain, aura visual dan sapuan Saat hadir pada orang dewasa.
Karena studi baru hanya mengeksplorasi apakah lesi otak dikaitkan dengan aura visual segera setelah operasi jantung, “pekerjaan di masa depan diperlukan untuk menentukan apakah hasil penelitian ini dapat digeneralisasikan untuk migrain secara umum,” kata Lee.
Catatan Editor: Dr. Gregory Marcus berkonsultasi untuk dan memiliki ekuitas di Incarda, sebuah perusahaan pengiriman obat yang bertujuan mengobati penyakit kardiovaskular termasuk aritmia.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
