Pandemi di masa depan adalah sebuah 'kepastian' – dan kita harus lebih siap untuk mendistribusikan vaksin secara adil, kata Dr. Seth Berkley
Beberapa bulan sebelum COVID-19 diumumkan secara resmi a pandemipara pemimpin kesehatan masyarakat sedang meneliti data awal yang keluar Cina dan bersiap menghadapi kemungkinan terburuk.
Dr Seth Berkley — seorang ahli epidemiologi penyakit menular terkenal dan mantan CEO Gavisebuah organisasi internasional yang bertujuan untuk meningkatkan akses vaksin anak-anak – termasuk di antara para pemimpin tersebut. Pada bulan Januari 2020, Berkley dan rekan-rekannya berupaya membangun infrastruktur sehingga, jika dan ketika para ilmuwan menciptakan vaksin untuk virus baru ini, vaksin tersebut tidak akan ditimbun oleh negara-negara berpenghasilan tinggi dan tidak diberikan kepada negara-negara miskin.
Sekarang, Berkley telah merilis buku baru— “Dosis yang Adil: Kisah Orang Dalam tentang Pandemi dan Perjuangan Global untuk Kesetaraan Vaksin” (University of California Press, 2025) — yang menceritakan bagaimana inisiatif tersebut berkembang dan pembelajaran apa yang diperoleh melalui proses tersebut, sekaligus menggarisbawahi mengapa perjuangan yang lebih luas untuk kesetaraan vaksin masih jauh dari selesai.
Pada tanggal 23 Januari 2020, saya berada di ketinggian Pegunungan Alpen Swiss di Davos, menghadiri Forum Ekonomi Dunia (WEF). Saya berada di Davos sebagai CEO Gavi, Vaccine Alliance, pembeli vaksin terbesar di dunia dan berupaya menyediakan vaksin baru yang kurang dimanfaatkan bagi anak-anak di negara-negara berkembang – negara yang menjadi tempat tinggal separuh dari anak-anak di dunia. Seperti biasa, saya sibuk memikirkan bagaimana kita bisa melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam melindungi dunia dengan vaksin untuk penyakit baru dan lama. Dan memang ada gumaman epidemi baru penyakit pernapasan disebabkan oleh virus corona baru di Tiongkok yang akan segera terjadi.
Di bar Hard Rock Hotel, istriku, Cynthia [an academic physician and consultant]dan saya bertemu dengan Richard Hatchett, CEO Koalisi Inovasi Kesiapsiagaan Epidemi (CEPI). Sambil menikmati nacho dan minuman, kami mulai membicarakan apa yang mungkin terjadi dengan virus corona baru, yang nantinya akan diberi nama COVID-19. Diskusi mengenai penyakit ini belum benar-benar mencapai tingkat politik yang tinggi dan tidak secara formal masuk dalam agenda Davos, namun kekhawatiran semakin meningkat, dan banyak orang selama minggu itu menanyakan pendapat kami.
Pertanyaan pertama yang kami diskusikan adalah apakah ini hanya akan menjadi wabah yang mengkhawatirkan atau tidak yang Besar yang telah lama diperingatkan oleh para ahli epidemiologi mungkin akan terjadi. Sejauh ini, kami hanya mendapat konfirmasi resmi mengenai satu titik wabah, yang menyebar dari hewan di pasar hewan hidup di Wuhan ke manusia. Namun di LISTSERV yang kutu buku tentang penyakit menular dan epidemi, sudah ada banyak perbincangan tentang bagaimana virus dapat menyebar dari orang ke orang, yang merupakan tanda bahaya besar di bidang kita. Kami sepakat bahwa ada potensi virus baru ini menyebar secara dramatis. Terlepas dari apakah ini peristiwa Besar atau bukan, kami perlu bersiap.
Skenario seperti ini menimbulkan masalah bagi semua negara, bahkan negara yang memiliki akses terhadap vaksin. Namun bagi saya, kekhawatiran yang jauh lebih besar adalah ketidakadilan dalam kepentingan negara-negara berpendapatan tinggi. Masyarakat di negara-negara berkembang yang tidak memiliki akses terhadap vaksin secara historis merupakan kelompok yang paling rentan terhadap penyakit dan paling mungkin menderita komplikasi jika mereka sakit. Mereka sudah mempunyai akses terbatas terhadap perawatan medis paling dasar.
Meningkatkan penyampaian vaksin yang ada dan membangun sistem penyampaian yang lebih baik adalah cara terbaik untuk mendeteksi wabah sejak dini, mempersiapkan masyarakat menghadapi wabah penyakit, dan memastikan sistem kesehatan tidak kewalahan dalam keadaan darurat – serta memperkuat persediaan epidemi kita.
Jika vaksin untuk melawan penyakit ini dapat dibuat – dan pada saat itu, kita masih belum yakin akan hal tersebut – kita tahu bahwa stok vaksin akan segera dibeli oleh negara-negara terkaya. Kesimpulan logisnya adalah bahwa sebagian besar penduduk dunia, dan terutama mereka yang berpenghasilan rendah, di negara-negara berkembang, tidak akan bisa ikut serta dalam kesepakatan ini, sehingga tidak bisa mendapatkan akses terhadap pasokan vaksin apa pun yang tersedia.
Di situlah kami pikir kami dapat membantu. Jadi, Richard, Cynthia, dan saya membahas garis besar tentang apa yang diperlukan untuk memastikan akses yang adil terhadap vaksin COVID-19 yang muncul dan peran berbagai organisasi – seperti CEPI, Gavi, UNICEF, dan WHO – serta perusahaan farmasi untuk mewujudkan hal tersebut.
Jika kita membayangkan diri kita sebagai pengambil keputusan di pemerintahan, kita membayangkan bahwa mereka akan mempunyai insentif untuk berpartisipasi dalam mekanisme yang mengumpulkan risiko dengan membuat komitmen pembelian di muka untuk berbagai jenis calon vaksin. Dukungan mereka dapat membantu kita mengumpulkan permintaan, menghasilkan skala yang cukup untuk memberi insentif pada peningkatan produksi dan menegosiasikan harga terbaik atas nama semua orang. Kami ingin meningkatkan solidaritas, mempublikasikan dan memenuhi kebutuhan negara-negara berpendapatan rendah, dan menciptakan gerakan global yang kuat dan dini demi akses yang adil.
Richard berangkat dari Davos kembali ke London dan berbicara dengan tim CEPI, saya kembali ke Jenewa untuk berbicara dengan tim Gavi dan mitra Aliansi kami WHO dan UNICEF, dan kami memulai kolaborasi kami. Upaya bersama itu menjadi COVAX [COVID-19 Vaccines Global Access, an initiative to ensure equitable access to COVID-19 vaccines].
Tim kecil kami yang bekerja di COVAX melakukan apa yang saya yakini sebagai upaya kesehatan masyarakat paling ambisius di abad ke-21 sejauh ini. Dosis pertama COVAX dikirimkan ke negara yang didukung COVAX 39 hari setelah suntikan pertama di Inggris. Karena waktu yang dibutuhkan WHO untuk melakukan prakualifikasi vaksin, 43 hari kemudian dosis pertama diberikan di Afrika, di Ghana, dan Pantai Gading. Empat puluh dua hari kemudian, vaksin COVAX telah didistribusikan ke 100 negara. Ada banyak penundaan karena larangan ekspor, nasionalisme vaksin, dan penundaan produksi. Namun pada akhir tahun 2021, hampir 1 miliar dosis telah didistribusikan; pada akhir tahun 2022, COVAX telah menyalurkan lebih dari 1,6 miliar dosis vaksin kepada masyarakat di negara-negara termiskin di dunia dan diperkirakan telah mencegah 2,7 juta kematian di negara-negara tersebut. Ini merupakan peluncuran vaksin tercepat yang pernah ada ke negara-negara berkembang.
WHO memperkirakan sekitar 16 juta orang meninggal dalam dua tahun pertama pandemi ini; kami masih menghitungnya, dan jumlahnya pasti akan bertambah. Dan COVID-19 bukanlah satu-satunya risiko penularan: Saat ini, sekitar satu dari tujuh kematian, yang mencakup lebih dari 7 juta orang per tahun, disebabkan oleh penyakit menular. Jutaan orang meninggal karena penyakit yang sudah kita miliki vaksinnya.
Sulit untuk menyebutkan jumlah kematian yang dapat dicegah dengan vaksin, namun beberapa perkiraan mengatakan bahwa vaksin telah menyelamatkan lebih dari setengah miliar nyawa selama 70 tahun terakhir, periode waktu vaksin tersebut tersedia secara rutin. Dan jumlah ini hanya mencakup sekitar 30 vaksin yang kita miliki untuk melawan lebih dari 300 penyakit menular yang diketahui menjangkiti umat manusia.
Vaksin yang lebih banyak dan lebih baik perlu dikembangkan, khususnya untuk penyakit pembunuh utama seperti tuberkulosis, malaria, dan penyakit menular lainnya HIVdan, semoga, lebih banyak kanker. Sementara itu, risiko penyakit menular mengalami pergeseran.
Bahkan kami yang telah bekerja di bidang ini selama bertahun-tahun pun terkejut melihat betapa buruknya kesiapan dunia menghadapi keadaan darurat sebesar ini. Terlebih lagi, kita menghadapi bahaya nasionalisme vaksin, diplomasi vaksin, dan perilaku egois dari produsen dan pemimpin dunia. Sudah jelas sejak awal bahwa kami tidak akan mampu melakukan pekerjaan ini dengan sempurna. Namun kami telah melakukan yang terbaik, dan saya berusaha untuk menuliskan apa yang telah kami lakukan dan apa yang saya harap dapat kami lakukan secara berbeda sehingga kami dapat belajar dari sejarah kami.
Ketika dunia terus pulih dari tahun-tahun terburuk pandemi ini, kita mungkin tidak akan senang memikirkan pandemi lain yang akan terjadi di masa depan. Kita menghadapi rasa berpuas diri, kelelahan, dan meningkatnya ketidakpercayaan terhadap sains dan institusi, yang dipicu oleh disinformasi yang disengaja dan menyebar dengan cepat secara online. Namun kita juga memiliki kesempatan untuk memanfaatkan apa yang telah kita pelajari untuk menjadi lebih baik di masa depan – dan terdapat kepastian epidemiologis bahwa masa berikutnya akan datang. Jika hal ini terjadi, kita perlu memiliki sistem kesehatan masyarakat yang kuat, dan idealnya, vaksin.
Dicetak ulang dari Dosis yang Adil: Kisah Orang Dalam tentang Pandemi dan Perjuangan Global untuk Kesetaraan Vaksin oleh Seth Berkley, MD, milik University of California Press. Hak Cipta 2025.
