Panel FDA telah meragukan apakah antidepresan aman dalam kehamilan. Inilah yang sebenarnya dikatakan sains.
Pada pertemuan yang diadakan oleh Food and Drug Administration pada 21 Juli 2025, sebuah panel yang diadakan oleh agensi meragukan keamanan obat antidepresan ditelepon inhibitor reuptake serotonin selektif, atau ssrisdalam kehamilan.
Anggota panel membahas menambahkan apa yang disebut peringatan kotak hitam ke obat-obatan-yang digunakan agensi untuk menunjukkan efek samping yang parah atau mengancam jiwa-tentang risiko yang mereka ajukan untuk mengembangkan janin. Beberapa panelis yang hadir memiliki sejarah mengekspresikan skeptisisme yang mendalam pada antidepresan.
SSRI termasuk obat -obatan seperti Prozac dan Zoloft dan merupakan obat yang paling umum digunakan untuk mengobati depresi klinis. Mereka dianggap sebagai obat lini pertama Untuk mengobati depresi pada kehamilan, dengan sekitar 5% hingga 6% wanita Amerika Utara Mengambil SSRI selama kehamilan.
Kami adalah a Psikolog bersertifikat dalam kesehatan mental perinatal dan a psikiater dan ahli saraf reproduksi WHO mempelajari hormon wanita dan perawatan obat untuk depresi. Kami khawatir bahwa banyak klaim yang dibuat pada pertemuan tentang bahaya obat -obatan itu bertentangan Bukti Penelitian Dekade menunjukkan bahwa penggunaan antidepresan selama kehamilan adalah risiko rendah bila dibandingkan dengan bahaya penyakit mental.
Sebagai dokter, kami memiliki kursi baris depan ke krisis kesehatan mental ibu dalam penyakit mental AS, termasuk bunuh diri dan overdosis, IS penyebab utama kematian ibu. Seperti semua obat, SSRI membawa risiko dan manfaat. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa manfaat bagi pasien hamil lebih besar daripada risiko SSRISserta risiko depresi yang tidak diobati.
Panel tidak membahas keamanan SSRI setelah pengiriman, tetapi banyak penelitian menunjukkan bahwa mengambil antidepresan SSRI saat menyusui berisiko rendah, biasanya menghasilkan kadar obat yang rendah hingga tidak terdeteksi pada bayi.
Terkait: Oxytocin 'Love Hormon' dapat menjeda kehamilan, studi hewan menemukan
Biologi Kesehatan Otak Ibu
Kehamilan dan bulan -bulan setelah persalinan ditandai oleh begitu banyak perubahan emosional, psikologis dan fisik sehingga Transisi ke Keibuan memiliki nama tertentu: Matrecter. Selama perkawinan, Otak berubah dengan cepat Saat bersiap untuk merawat bayi secara efisien.
Kapasitas untuk perubahan di dalam otak dikenal sebagai “plastisitas.” Plastisitas yang ditingkatkan selama kehamilan dan periode pascapersalinan adalah apa yang memungkinkan otak ibu untuk menjadi lebih baik dalam menyesuaikan diri dan melaksanakan tugas keibuan. Misalnya, penelitian menunjukkan bahwa selama periode ini, otak dipersiapkan menanggapi rangsangan yang berhubungan dengan bayi Dan meningkatkan kemampuan ibu untuk mengatur emosinya. Pergeseran otak ini juga bertindak sebagai a penyangga mental terhadap penuaan dan stres dalam jangka panjang.
Di sisi lain, perubahan otak yang cepat ini, didorong oleh pergeseran hormon, dapat membuat orang sangat rentan terhadap risiko penyakit mental selama dan setelah kehamilan. Untuk wanita yang memiliki riwayat depresi sebelumnya, risikonya bahkan lebih besar.
Depresi Klinis mengganggu plastisitas otaksedemikian rupa sehingga otak menjadi “macet” dalam pola pikiran, emosi, dan perilaku negatif.
Hal ini menyebabkan penurunan fungsi otak yang penting untuk menjadi ibu. Ibu baru dengan depresi mengalami penurunan aktivitas otak Daerah yang bertanggung jawab atas motivasi, regulasi emosi dan pemecahan masalah. Mereka sering ditarik atau terlalu melindungi bayi mereka, dan mereka berjuang dengan upaya tanpa henti yang dibutuhkan tugas yang muncul dengan membesarkan anak Seperti menenangkan, memberi makan, merangsang, merencanakan, dan mengantisipasi kebutuhan anak.
Penelitian menunjukkan bahwa SSRIS bekerja mempromosikan plastisitas otak. Ini pada gilirannya memungkinkan individu untuk melakukannya memandang dunia secara lebih positifmeningkatkan pengalaman kepuasan sebagai seorang ibu dan memfasilitasi fleksibilitas kognitif untuk pemecahan masalah.
Menilai risiko SSRI pada kehamilan
Obat resep seperti SSRI hanyalah salah satu aspek dari merawat wanita hamil yang berjuang dengan penyakit mental. Psikoterapi berbasis bukti, seperti terapi perilaku kognitif, juga dapat menyebabkan perubahan otak adaptif. Tetapi wanita dengan gejala parah sering membutuhkan obat Sebelum mereka dapat menuai manfaat psikoterapidan menemukan psikoterapis yang terlatih, mudah diakses, dan terjangkau dapat menjadi tantangan. Jadi terkadang, SSRI mungkin merupakan pilihan perawatan yang paling tepat yang tersedia.
Beberapa studi telah meneliti efek SSRI pada janin yang sedang berkembang. Beberapa data memang menunjukkan a hubungan antara obat -obatan ini dan kelahiran prematurdan juga berat lahir rendah. Namun, Depresi selama kehamilan juga terkait dengan efek inimembuatnya sulit untuk melepaskan apa yang disebabkan oleh obat dan apa yang disebabkan oleh penyakitnya.
SSRI terkait dengan kondisi yang disebut sindrom adaptasi neonatal, di mana bayi dilahirkan gelisah, mudah tersinggung dan dengan tonus otot yang tidak normal. Sekitar sepertiga bayi yang lahir dari ibu Mengambil pengalaman ssris. Namun, penelitian menunjukkan bahwa biasanya menyelesaikan dalam dua minggu dan tidak memiliki implikasi kesehatan jangka panjang.
Panel yang dikonvestasi FDA sangat berfokus pada risiko potensial penggunaan SSRI, dengan beberapa orang secara tidak benar menyatakan bahwa obat ini menyebabkan Autisme pada remaja yang terpapar, serta cacat lahir. Setidaknya satu panelis membahas depresi klinis sebagai bagian “normal” dari pengalaman “emosional” selama kehamilan dan setelah kelahiran. Ini melanggengkan sejarah panjang dari wanita diberhentikan, diabaikan dan tidak dipercaya dalam perawatan medis. Ini juga mengabaikan penilaian dan kriteria yang ketat yang digunakan oleh para profesional medis untuk mendiagnosis gangguan kesehatan mental reproduksi.
Ringkasan studi penting tentang SSRI pada kehamilan oleh Pusat Rumah Sakit Umum Massachusetts untuk Kesehatan Wanita membahas bagaimana penelitian memiliki ditampilkan ssris untuk tidak dikaitkan dengan keguguran, cacat lahir atau Kondisi perkembangan pada anak -anak, termasuk gangguan spektrum autisme.
Risiko penyakit mental yang tidak diobati
Depresi klinis yang tidak diobati pada kehamilan memiliki beberapa risiko yang diketahui. Seperti disebutkan di atas, bayi yang lahir dari ibu dengan depresi klinis memiliki a risiko kelahiran prematur dan berat lahir yang lebih tinggi.
Mereka juga lebih cenderung membutuhkan perawatan intensif neonatal dan berisiko lebih besar masalah perilaku Dan Gangguan kognisi di masa kecil.
Wanita yang mengalami depresi secara klinis memiliki Peningkatan risiko mengembangkan preeklampsia – Suatu kondisi yang melibatkan tekanan darah tinggi yang, jika tidak diidentifikasi dan dirawat dengan cepat, bisa berakibat fatal bagi ibu dan janin. Sama seperti mengenai risiko bunuh diri yang meningkat dalam depresi. Akun bunuh diri untuk sekitar 8% kematian dalam kehamilan dan tak lama setelah lahir.
Dibandingkan dengan risiko yang sangat serius ini, risiko menggunakan SSRI pada kehamilan ternyata minimal. Sementara wanita dulu didorong untuk berhenti mengambil SSRI selama kehamilan untuk menghindari beberapa risiko ini, ini tidak lagi direkomendasikan, karena itu memaparkan wanita dengan peluang tinggi depresi kambuh. American College of Obstetricians and Gynecologists merekomendasikan bahwa semua perawatan kesehatan mental perinatal, termasuk SSRI, Terus tersedia.
Banyak wanita sudah enggan Ambil antidepresan selama kehamilandan diberi pilihan, mereka cenderung menghindarinya. Dari sudut pandang psikologis, mengekspos janin mereka ke efek samping obat antidepresan adalah salah satu dari banyak alasan umum untuk wanita di AS merasa bersalah atau malu ibu. Namun, data yang tersedia menunjukkan kesalahan tersebut tidak diperlukan.
Secara keseluruhan, hal terbaik yang dapat dilakukan seseorang untuk wanita hamil dan bayi mereka bukan untuk menghindari meresepkan obat -obatan ini saat dibutuhkan, tetapi untuk mengambil setiap ukuran yang mungkin untuk meningkatkan kesehatan: perawatan prenatal yang optimal, dan Kombinasi obat dengan psikoterapiserta perawatan berbasis bukti lainnya seperti Terapi Cahaya Cerah, latihan Dan Nutrisi yang memadai.
Panel gagal mengatasi ilmu saraf terbaru di balik depresi, bagaimana antidepresan bekerja di otak dan alasan biologis mengapa dokter menggunakannya sejak awal. Pasien layak mendapatkan pendidikan tentang apa yang terjadi di otak mereka, dan bagaimana obat seperti SSRI dapat bekerja untuk membantu.
Depresi selama kehamilan dan bulan -bulan setelah kelahiran adalah penghalang serius bagi kesehatan otak untuk ibu. SSRI adalah salah satu cara mempromosikan perubahan otak yang sehat Sehingga ibu dapat berkembang baik jangka pendek dan jangka panjang.
Jika FDA, sebagai hasil dari panel baru-baru ini, memutuskan untuk menempatkan peringatan kotak hitam pada antidepresan pada kehamilan, para peneliti seperti kita sudah tahu dari sejarah apa yang akan terjadi. Pada tahun 2004, FDA menempatkan peringatan pada antidepresan yang menggambarkan Ide dan perilaku bunuh diri potensial pada orang muda.
Di tahun -tahun berikutnya, Presepsi antidepresan menurunsementara itu konsekuensi dari penyakit mental meningkat. Dan mudah membayangkan pola yang sama pada wanita hamil.
Artikel yang diedit ini diterbitkan ulang dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Baca Artikel asli.
