Dua tinjauan terbaru Cochrane menunjukkan bukti kuat dan konsisten bahwa vaksin Human papillomavirus (HPV) efektif dalam mencegah kanker serviks dan perubahan pra-kanker, terutama bila diberikan kepada kaum muda sebelum mereka terpapar virus.
Anak perempuan yang divaksinasi sebelum usia 16 tahun ditemukan memiliki kemungkinan 80% lebih kecil untuk terkena kanker serviks. Tinjauan tersebut juga menegaskan bahwa vaksin HPV hanya menyebabkan efek samping ringan dan sementara seperti nyeri pada lengan. Tinjauan tersebut didukung oleh Institut Nasional untuk Penelitian Kesehatan dan Perawatan (NIHR).
Profesor Emma Crosbie, Konsultan Kehormatan dalam Onkologi Ginekologi di Rumah Sakit Saint Mary, bagian dari Manchester University NHS Foundation Trust, terlibat dalam tinjauan Cochrane yang baru.
Prof Crosbie, yang juga merupakan Pemimpin Tema Bersama Pencegahan Kanker dan Deteksi Dini di NIHR Manchester Biomedical Research Center (BRC) dan Profesor Onkologi Ginekologi di The University of Manchester, memiliki spesialisasi dalam pemeriksaan, pencegahan, dan diagnosis dini kanker ginekologi.
Dia berkata: “Kanker serviks pada dasarnya adalah penyakit yang dapat dicegah; kita dapat mencegahnya melalui skrining dan vaksinasi. Kajian Cochrane melihat semua bukti yang ada dari semua penelitian yang telah dilakukan sejauh ini untuk melihat efektivitas vaksinasi HPV dan keamanan jangka panjangnya.”
HPV adalah keluarga virus umum, termasuk virus penyebab kutil kulit. Walaupun banyak tipe HPV yang tidak berbahaya, tipe 'berisiko tinggi' lainnya dapat menyebabkan kanker serviks, anus, penis, vulva, vagina, dan tenggorokan, dan tipe lainnya menyebabkan kutil anogenital.
Kanker serviks merupakan kanker keempat yang paling umum menyerang wanita di seluruh dunia dan menyebabkan lebih dari 300.000 kematian setiap tahunnya, sebagian besar terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Ulasan baru ini menegaskan bahwa vaksinasi terhadap HPV dapat mencegah sebagian besar perkembangan kanker ini.
Prof Crosbie berkata: “Sayangnya, dari tahun ke tahun, kami melihat penurunan jumlah orang yang melakukan vaksinasi. Vaksinasi HPV sangat aman. Penelitian yang kami lakukan bersama Cochrane menunjukkan tidak ada dampak negatif terhadap kesehatan jangka panjang yang terkait dengan vaksinasi. Jutaan orang kini telah divaksinasi dengan vaksin HPV, dan kami belum melihat adanya masalah keamanan.”
Bukti uji klinis mendukung efektivitas dan keamanan
Tinjauan pertama berfokus pada uji coba terkontrol secara acak dan mencakup 60 penelitian dengan 157.414 peserta. Mereka menemukan bahwa semua vaksin HPV efektif dalam mencegah infeksi yang dapat menyebabkan kanker dan kondisi terkait HPV lainnya, tanpa ada bukti adanya masalah keamanan yang serius.
Karena kanker yang disebabkan oleh HPV memerlukan waktu bertahun-tahun untuk berkembang, sebagian besar penelitian tidak mengikuti peserta dalam jangka waktu yang cukup lama untuk mengukur dampak langsung terhadap kanker itu sendiri. Namun, vaksin seperti Cervarix, Gardasil, dan Gardasil-9 mengurangi perubahan prakanker pada serviks dan jaringan lain pada orang berusia 15 hingga 25 tahun, serta jumlah orang yang memerlukan pengobatan untuk penyakit terkait HPV. Vaksin yang mencakup perlindungan terhadap jenis HPV yang relevan secara signifikan mengurangi risiko kutil anogenital.
Efek samping jangka pendek seperti nyeri ringan atau bengkak di tempat suntikan sering terjadi, namun efek samping yang serius jarang terjadi dan terjadi pada tingkat yang sama pada kelompok vaksin dan kontrol.
“Uji klinis belum bisa memberi kita gambaran keseluruhan mengenai kanker serviks, karena kanker terkait HPV membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang,” kata Hanna Bergman, salah satu penulis utama. “Meskipun demikian, bukti dari uji coba ini menegaskan bahwa vaksin HPV sangat efektif dalam mencegah infeksi yang menyebabkan kanker, tanpa ada tanda-tanda masalah keamanan yang serius.”
Bukti nyata menegaskan perlindungan jangka panjang
Tinjauan kedua menganalisis bukti dari 225 penelitian yang melibatkan lebih dari 132 juta orang di berbagai negara. Penelitian ini mengamati desain penelitian observasional, termasuk penelitian tingkat populasi yang membandingkan hasil sebelum dan sesudah pengenalan vaksin. Temuan menunjukkan bahwa vaksinasi HPV jelas mengurangi risiko berkembangnya kanker serviks dan perubahan pra-kanker pada serviks. Hasilnya berasal dari penelitian terhadap berbagai desain pada periode tindak lanjut yang berbeda.
Sayangnya, dari tahun ke tahun, kita melihat penurunan jumlah orang yang menerima vaksinasi. Vaksinasi HPV sangat aman. Pekerjaan yang kami lakukan dengan Cochrane menunjukkan tidak ada dampak negatif terhadap kesehatan jangka panjang yang terkait dengan vaksinasi. Jutaan orang kini telah divaksinasi dengan vaksin HPV, dan kami belum melihat adanya masalah keamanan
Anak perempuan yang mendapat vaksinasi pada atau sebelum usia 16 tahun memiliki kemungkinan 80% lebih kecil terkena kanker serviks dibandingkan anak perempuan yang tidak menerima vaksinasi. Tinjauan ini juga menemukan penurunan substansial dalam perubahan pra-kanker (dikenal sebagai CIN2+ dan CIN3+), dan kutil anogenital, yang juga disebabkan oleh infeksi HPV. Pengurangan lebih besar terjadi pada orang yang menerima vaksin HPV pada atau sebelum usia 16 tahun.
Yang penting, tinjauan tersebut tidak menemukan bukti yang mendukung klaim bahwa vaksinasi HPV meningkatkan risiko efek samping yang serius. Dengan melakukan referensi silang dugaan efek samping dengan data tindak lanjut di dunia nyata, tim peninjau tidak menemukan hubungan antara efek samping serius yang dilaporkan dan vaksinasi HPV.
“Kami sekarang mempunyai bukti yang jelas dan konsisten dari seluruh dunia bahwa vaksinasi HPV mencegah kanker serviks,” kata Nicholas Henschke, salah satu penulis utama. “Temuan penting adalah bahwa efek samping vaksin yang sering dilaporkan, yang sering dibahas di media sosial, ternyata tidak memiliki bukti adanya kaitan nyata dengan vaksinasi.”
Dampak global dan langkah selanjutnya
Bersama-sama, kedua tinjauan Cochrane memberikan bukti paling komprehensif dan terkini mengenai vaksinasi HPV hingga saat ini, berdasarkan penelitian skala besar di dunia nyata dan uji klinis yang ketat. Bukti menunjukkan bahwa vaksinasi HPV adalah tindakan kesehatan masyarakat yang aman dan sangat efektif, mampu mencegah kanker yang menyerang ratusan ribu orang setiap tahunnya.
Temuan ini menggarisbawahi rekomendasi global untuk melakukan vaksinasi terhadap anak perempuan dan laki-laki, idealnya sebelum usia 16 tahun, untuk mencapai perlindungan terbesar terhadap kanker terkait HPV. Perlindungan paling kuat terjadi ketika vaksinasi dilakukan sebelum debut seksual dan paparan virus.
Namun, penulis juga mencatat beberapa kesenjangan bukti. Sebagian besar penelitian telah dilakukan di negara-negara berpenghasilan tinggi, yang berarti diperlukan lebih banyak penelitian di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, di mana kanker serviks lebih umum terjadi dan program skrining masih kurang; di negara-negara inilah vaksinasi HPV akan memberikan dampak yang lebih positif. Namun, untuk mencapai ambisi Organisasi Kesehatan Dunia untuk memberantas kanker serviks, tingginya tingkat vaksinasi HPV, skrining serviks Dan pengobatan pra-kanker yang terdeteksi melalui skrining tetap penting.
Vaksinasi human papillomavirus (HPV) untuk pencegahan kanker serviks dan penyakit terkait HPV lainnya: meta-analisis jaringan tersedia Di Sini
Terdapat dampak program vaksinasi human papillomavirus (HPV) terhadap tingkat penyakit terkait HPV di masyarakat dan dampak buruk vaksinasi. Di Sini
