Penelitian mengaitkan penggunaan GLP-1 dengan beberapa risiko kehamilan – namun penelitian ini memiliki beberapa peringatan penting
Ozempic dan obat-obatan serupa tidak dianjurkan untuk digunakan pada kehamilan, tetapi menghentikan pengobatan sebelum pembuahan juga dapat menimbulkan beberapa risiko, menurut data baru.
Data ini harus ditafsirkan sebagai sinyal awal yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut, kata seorang peneliti yang terlibat dalam penelitian tersebut kepada Live Science.
Populasi yang kurang dipelajari
Obat-obatan seperti Ozempic, Wegovy, dan Zepbound adalah “agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon”, atau disingkat GLP-1. GLP-1 mengatur berat badan dan meningkatkan gula darah melalui beberapa mekanisme, seperti dengan memperlambat pencernaan dan mengubah cara otak mengirimkan makanan.sinyal kelaparan.” Narkoba telah dikaitkan dengan lusinan manfaat langsungtermasuk risiko serangan jantung dan pembekuan darah yang lebih rendah.
Namun penelitian pada tikus dan kelinci menunjukkan bahwa obat tersebut dapat meningkatkan risiko cacat lahir dan keguguran serta membatasi pertumbuhan janin. “Jadi rekomendasinya saat ini adalah menghentikan pengobatan sebelum terjadinya pembuahan,” kata Maya.
Rekomendasi ini berarti terdapat populasi wanita yang berhenti menggunakan GLP-1 sebelum hamil, sehingga menimbulkan pertanyaan apakah hal tersebut dapat menimbulkan efek negatif. Pada populasi umum, GLP-1 diresepkan untuk menghentikan pengobatan datang dengan rebound dalam penambahan berat badan dan metrik terkait, seperti tekanan darah, kolesterol, dan gula darah. Namun efek ini belum banyak diteliti pada kehamilan.
“Sampai saat ini, hanya 1 penelitian lain yang meneliti kenaikan berat badan kehamilan setelah penggunaan GLP-1RA,” dan “hanya segelintir” yang mengamati hubungan antara obat-obatan tersebut dan dampak buruk lainnya pada kehamilan, ahli epidemiologi Carolyn Cesta, Jennifer Hutcheon Dan Kari Johansson menulis dalam a komentar dari penelitian baru.
Untuk membantu mengisi kesenjangan ini, para peneliti melihat kembali ratusan kehamilan tunggal yang dilakukan di sistem kesehatan Mass General Brigham antara tahun 2016 dan 2025. Mereka fokus pada sekitar 450 kehamilan di mana ibu menggunakan GLP-1 antara tiga tahun sebelum dan 90 hari setelah pembuahan. Sekitar 50% berhenti minum obat dalam waktu enam bulan setelah pembuahan, sekitar 34% berhenti lebih awal dari itu, dan 17% berhenti setelah pembuahan.
Sesaat sebelum hamil, rata-rata BMI ibu-ibu tersebut berusia sekitar 36 tahun yang termasuk dalam kategori obesitas. Para peneliti membandingkan individu yang diobati dengan GLP dengan ibu yang tidak pernah menggunakan obat tersebut tetapi juga memiliki BMI sekitar 36 sebelum hamil. Seluruh BMI pada kedua kelompok berasal dari “sehat” hingga “sangat gemuk”.,” dengan proporsi orang yang sama di setiap kategori di setiap kelompok.
Mereka yang menggunakan dan kemudian menghentikan GLP-1 memiliki peningkatan risiko kelahiran prematur, diabetes gestasional, dan diabetes gestasional gangguan hipertensi pada kehamilanseperti tekanan darah tinggi gestasional dan preeklamsia, demikian temuan analisis tersebut. Selain itu, kelompok yang diobati dengan GLP-1 mengalami kenaikan berat badan lebih banyak selama kehamilan – rata-rata sekitar 30 pon (13,7 kilogram), dibandingkan dengan rata-rata 23 pon (10,5 kg) pada kelompok pembanding.
Dan yang penting, lebih banyak orang dalam kelompok yang diobati dengan GLP-1 memiliki “pertambahan berat badan kehamilan yang berlebihan,” yang dikaitkan dengan risiko kesehatan bagi ibu dan bayinya. Jumlah kenaikan berat badan yang dianggap “berlebihan” bervariasi tergantung pada BMI sebelum kehamilan individumenurut pedoman dari Akademi Kedokteran Nasional. Sekitar 65% dari kelompok yang diobati dengan GLP mengalami kenaikan berat badan yang “berlebihan”, dibandingkan dengan 49% pada kelompok pembanding.
Pada kelompok yang diberi perlakuan, waktu penghentian GLP-1 tampaknya tidak berdampak besar pada hasil. “Menurut saya, kami mengharapkan perubahan yang lebih nyata, namun hasil kami hampir sama,” kata Maya. Mungkin penambahan berat badan berlebih mendorong hasil kehamilan lainnya, namun data saat ini tidak dapat menunjukkan hal tersebut secara pasti, katanya.
Masih ada pertanyaan
Salah satu keterbatasan signifikan dari penelitian ini adalah tim membandingkan orang yang memakai GLP-1 dengan orang dengan massa tubuh serupa yang belum pernah menggunakan obat tersebut. Dengan kata lain, para peneliti mengamati kelompok yang diobati hanya setelah mereka terpapar GLP-1, ketika BMI mereka kemungkinan besar turun lebih rendah dari bobot sebelum resep, kata penulis komentar.
Di masa depan, para peneliti juga ingin mempertimbangkan bobot orang sebelum GLP dan menemukan kelompok pembanding dengan BMI dasar yang sebanding, kata Maya. Data-data ini, yang saat ini sedang mereka kumpulkan, akan membantu mengkontekstualisasikan apakah ada manfaat dari penggunaan obat-obatan untuk menurunkan berat badan sebelum pembuahan, bahkan jika Anda kemudian harus berhenti menggunakan obat-obatan tersebut selama kehamilan.
Penulis komentar menambahkan bahwa beberapa hasil penelitian baru tampaknya bertentangan dengan penelitian lain. Misalnya, beberapa penelitian telah menghubungkannya penggunaan GLP-1 ke a lebih rendah risiko gangguan hipertensi pada kehamilan. Namun hal ini mungkin terjadi karena penelitian-penelitian sebelumnya mencakup lebih banyak orang yang diberi resep GLP-1 untuk diabetes, sedangkan penelitian baru ini condong pada orang-orang yang secara khusus mengonsumsi obat-obatan untuk obesitas.
Seperti studi baru, penelitian sebelumnya ini membandingkan pengguna GLP-1 dengan “wanita dengan BMI serupa menjelang awal kehamilan tetapi tidak memiliki riwayat penggunaan GLP-1RA,” tambah penulis komentar. Hal ini mungkin umum terjadi di berbagai penelitian karena database memiliki “kekurangan data” mengenai BMI pasien sebelum pengobatan, dan fakta bahwa sulit untuk menghubungkan data BMI tersebut dengan resep dan catatan kehamilan.
Namun kesenjangan data ini semakin menggarisbawahi perlunya mempelajari populasi ini, karena saat ini, “panduan klinis terbatas atau tidak ada sama sekali” mengenai penggunaan GLP-1 sebelum pembuahan, tulis para penulis komentar. Penelitian baru, diterbitkan Senin (24 November) di JAMAmulai menutup kesenjangan tersebut, namun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami pro dan kontra pengobatan bagi orang yang berencana untuk hamil.
“Sangat penting bagi kami untuk berusaha menghasilkan bukti yang diperlukan untuk menginformasikan perawatan obstetrik dan memandu keputusan memulai pengobatan,” penulis komentar menyimpulkan.
Seperti yang biasa terjadi dalam penelitian obat-obatan, uji coba awal GLP-1 mengecualikan orang-orang yang mengatakan mereka berencana untuk hamil, namun populasi tersebut masih menggunakan obat-obatan tersebut. “Begitulah penelitian ini terungkap,” kata Maya, “dan kemudian secara perlahan, kami datang dan melakukan advokasi untuk beberapa kelompok rentan yang tidak termasuk dalam penelitian awal.”
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat medis.
