'Yang besar' bisa lebih buruk dari Covid-19. Inilah yang dikatakan ahli epidemiologi Michael Osterholm yang dapat kita pelajari dari pandemi masa lalu.
Covid-19 pandemi Mengubah kehidupan seperti yang kita ketahui dan mengklaim jutaan nyawa dalam proses, namun, pandemi berikutnya mungkin bahkan lebih buruk. Buku baru, berjudul “Yang Besar: Bagaimana kita harus mempersiapkan pandemi mematikan di masa depan” (Little Brown Spark, 2025), menggambarkan skenario teoretis-tetapi-plausible di mana coronavirus yang baru dan lebih mematikan muncul dan dengan cepat menyebar ke seluruh dunia, meskipun pejabat kesehatan masyarakat terbaik untuk menghentikannya.
Dalam teks, Michael OsterholmDirektur Pendiri Pusat Penelitian dan Kebijakan Penyakit Menular (CIDRAP) di University of Minnesota, dan penulis pemenang penghargaan Mark Olshaker Diskusikan pelajaran yang harus kita ambil dari pandemi masa lalu untuk mengurangi kerugian yang bisa diliputi oleh “SARS-3” pada populasi global. Berikut ini adalah kutipan dari buku ini.
Bahkan jika Anda cukup beruntung untuk tidak tertular virus di udara, seseorang yang Anda kenal dan pedulikan kemungkinan besar akan. Tetapi bahkan di luar itu, pandemi akan sangat mempengaruhi rantai pasokan global sehingga barang biasa dan tahan lama, makanan, obat -obatan, dan bahan pokok kehidupan sehari -hari akan kurang pasokan atau tidak tersedia. Akan ada kekurangan besar di semua negara dari berbagai komoditas, tidak hanya makanan, tetapi juga sabun, kertas, bola lampu, dan bensin, serta bagian -bagian untuk mobil, pesawat terbang, kereta api, peralatan militer, pompa air kota, dan pembangkit listrik. Bahkan peti mati untuk mengubur orang mati akan kekurangan persediaan. Dengan Covid, kami melihat betapa terhubungnya ekonomi dunia.
Pesannya di sini: Ketika datang untuk melawan mikroba, Amerika pertama kali hanya berjalan sejauh ini. Di Amerika Serikat, sebagian besar kritis kami dan, dalam banyak kasus, obat generik yang menyelamatkan jiwa berasal Cina Dan India, yang keduanya akan menjadi target utama untuk penyebaran virus, menghasilkan penutupan pabrik. Kami telah mengadvokasi selama bertahun -tahun untuk jenis manufaktur farmasi ini untuk dibangun kembali di Amerika Serikat dan negara -negara lain yang dapat kami andalkan, sebagai masalah keamanan nasional. Tapi itu tentu akan melibatkan beberapa bentuk subsidi pemerintah, karena margin keuntungan pada sebagian besar obat generik sangat tipis, dan bahkan di luar negeri, perusahaan keluar dari bisnis. Ini berarti bahwa sebagai konsolidasi di Cina dan India telah terjadi, ia telah menciptakan kerentanan yang menganga untuk Amerika Serikat dan dunia barat.
Tidak seperti banyak bidang akhir -akhir ini, etika tetap menjadi komponen kedokteran dan kesehatan masyarakat yang vital dan integral, dan dengan demikian ada alasan kuat untuk menganggap seluruh dunia dengan belas kasih dan empati yang sama yang kita rasakan untuk orang -orang kita sendiri.
“Yang Besar,” 2025
Kebatalan yang tidak ada yang benar -benar aman sampai semua orang aman adalah disangkal karena kebetulan benar. Dalam kata -kata terlambat Peraih Nobel Dr. Joshua Lederberg, yang kami kutip di awal bab satu, “Bakteri dan virus tidak tahu apa -apa tentang kedaulatan nasional … tidak peduli seberapa egois motif kita, kita tidak bisa lagi acuh tak acuh terhadap penderitaan orang lain.
Atau, seperti yang ditulis oleh penyair John Donne, “Jangan pernah mengirim untuk mengetahui siapa lonceng itu tol; itu tol untukmu.”
Accordingly, in preparing for the Big One, we must not let the same thing happen that occurred with Covid, where high-income nations ended up with plenty of vaccine — often more than they could use — while low- and middle-income countries had very little, despite COVAX [a global initiative aimed at ensuring equitable access to COVID-19 vaccines] niat baik. Kami tidak hanya harus mengembangkan vaksin baru dan efektif; Kita juga harus, dengan perjanjian dan kerja sama internasional, merencanakan sarana untuk meningkatkan manufaktur untuk memenuhi kebutuhan global, bersama dengan sistem yang efisien untuk mengangkut dan mendistribusikannya, bahkan jika persyaratan rantai dingin terlibat. Kami akan membutuhkan pendekatan internasional untuk pendanaan publik yang akan membayar kelebihan kapasitas produksi yang diperlukan selama pandemi.
Tidak seperti banyak bidang akhir -akhir ini, etika tetap menjadi komponen kedokteran dan kesehatan masyarakat yang vital dan integral, dan dengan demikian ada alasan kuat untuk menganggap seluruh dunia dengan belas kasih dan empati yang sama yang kita rasakan untuk orang -orang kita sendiri. Tetapi pada tingkat praktis, tidak ada yang altruistik tentang berbagi vaksin dengan negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dalam jumlah yang cukup untuk melindungi populasi mereka. Itu hanya kepentingan pribadi. Sekarang dunia dapat dikelilingi dalam waktu kurang dari 48 jam, jarak tidak memberikan perlindungan dari penyakit menular. Sementara seseorang di desa terpencil di Pasifik Barat atau Afrika sub-Sahara sakit dengan virus pernapasan di udara baru, orang-orang di sisi lain dunia mungkin berada dalam bahaya yang akan segera terjadi, fakta mendasar tentang alam di dunia modern kita.
Kami menyadari betapa tidak mungkinnya tingkat kerja sama global ini pada kenyataannya, mengingat keadaan hubungan internasional dan kecenderungan alami masing -masing negara untuk menjaga obat -obatan dan vaksin penting bagi rakyatnya sendiri. Probabilitas itu, bagaimanapun, tidak membuat ini kurang penting. Negara -negara manufaktur harus memiliki kemampuan dan kapasitas untuk menghasilkan stok vaksin untuk seluruh dunia, dan harus ada dialog internasional dan perencanaan untuk mekanisme bagaimana stok vaksin akan dialokasikan.
Bahkan di Amerika Serikat, tidak akan ada antivirus yang cukup untuk memenuhi kebutuhan setidaknya selama beberapa bulan. Dengan asumsi antivirus yang efektif bahkan ada untuk apa pun yang ternyata virus pandemi, kita harus mencari tahu siapa yang mendapatkan prioritas di antara mereka yang sakit parah. Petugas kesehatan dan responden pertama? Pemimpin politik dan bisnis? Orang tua dan immunocompromised? Pekerja dan pengemudi penting? Setiap kohort akan memiliki pendukungnya. Jauh lebih baik untuk berjuang dengan masalah etika yang terlibat dalam menentukan prioritas seperti itu sekarang, di forum publik, daripada menunggu sampai krisis terjadi.
Masalah lain adalah bahwa sementara SARS-COV-2 [the virus behind COVID-19] Terutama mempengaruhi orang tua dan immunocompromised dengan penyakit parah, itu tidak harus benar dari pandemi berikutnya. Ingatlah bahwa di 1918 influenza [pandemic]lebih dari setengah orang yang terbunuh berusia 18 hingga 40 tahun dan sebagian besar sehat. Kematian ini kemungkinan disebabkan oleh respons yang diinduksi virus dari sistem kekebalan korban-badai sitokin, seperti yang kami jelaskan dalam Bab Empat-yang menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS). Dengan kata lain, dalam proses melawan penyakit, sistem kekebalan tubuh yang kuat dari orang -orang sehat ini bereaksi berlebihan, sangat merusak paru -paru dan mengakibatkan kematian. Saat ini, lembaga medis di seluruh dunia tidak jauh lebih siap untuk mengobati puluhan juta kasus ARDS daripada lebih dari seabad yang lalu.
Dan meskipun SARS Coronavirusmisalnya, terinfeksi hanya sekitar 8.000 orang pada tahun 2003 sebelum dihentikan, sekitar 10% dari mereka meninggal, menunjukkan bahwa percobaan pemikiran kami untuk SARS-3 tidak dibuat-buat.
